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药物对胎儿和新生儿的不良反应 一、药物的致畸作用 畸胎的发生取决于遗传因素和胚 胎组织接触致畸原的数量和时间等多 方面因素,遗传基因和致畸原等危险 因素相互作用的结果。   世界约有3%新生儿出生时有严重先天畸 形。我国目前共有先天性畸形患者2000 多万人，每年大约有60万缺陷婴儿出世， 出生后近半数的缺陷婴儿存活下来。 先天缺陷的发生率比肿瘤高8倍，比心血 管病高5倍，已经是围生期新生儿死亡的 主要原因。 致畸原：畸胎发生学中的概念，是 指母亲妊娠期间因接触能引起胚胎 或发育个体结构及功能畸形的物质。 致畸原可以是物理性的，如放射线； 也可以是生物性的，如风疹病毒等。 药物是重要的致畸原之一，药源性 先天性畸形约占整个先天性畸形的 1%。 着床前期（指胚胎发育的最初2周）易发生 胚胎死亡，较少出现胚胎结构的畸形，故 也将此期称为致畸的相对不敏感期。但低 温和某些药物（如放线菌素D等）也可能在 此期对胚胎有致畸胎作用。 器官形成期（在人类是指妊娠的第3～8 周），致畸的敏感期，胚胎对药物等大多 数致畸原都很敏感，此时致畸原对胚胎的 影响主要表现为结构畸形并伴随胚胎死亡 和自发性流产。 胎儿期：继器官形成期到分娩称，胚 胎的大多数器官已基本形成，主要的 发育活动是组织器官的进一步分化， 对致畸原的敏感性逐渐下降，但可因 致畸原的作用表现为生长迟缓、某些 特异性生