抗组胺医药和作用于子宫的医药物.pptVIP

3. 静脉内较长时间给药后，可导致水潴留、水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷，甚至死亡。 4. 产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇或有剖宫产史者禁用。 用药护理 请见P104 麦角新碱 1. 兴奋子宫 小剂量增加子宫收缩频率和增强收缩力，作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，且对子宫体、颈的作用差异无显著性，只适用于产后止血及子宫复原。 作用强度取决于子宫的生理状态，妊娠子宫较未孕子宫敏感，且临产前后最敏感。 2. 收缩血管 Ergotamine能直接收缩动静脉血管，大剂量还会损伤血管内皮细胞引起血栓和肢端干性坏疽。也能收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛。 3. 阻断α 受体 阻断α肾上腺素受体，使肾上腺素作用翻转。 无应用价值。 【临床应用】 治疗子宫出血 Ergometrine通过强直收缩子宫平滑肌，机械压迫血管，治疗产后或其他原因引起的子宫出血。与ergotamine相比，活性高，毒性小。 2. 子宫复原 促进子宫收缩，加速子宫复原。 麦角流浸膏(extractum ergotae liquidum) *  第七章 抗组胺药、作用于子宫的药物 自体活性物质 autacoids 由本身作用的靶组织形成，作用部位与分泌部位很近，故又称局部激素。是由组织而非特定内分泌腺产生，不需由血循环运送到远处的靶器官发挥作用。 包括：PG、5-HT、组胺、白三烯、血管活性肽类（P物质，激肽类，血管紧张素，利尿钠肽，降钙素基因相关肽等）、NO、腺苷等 一、组胺 histamine 组胺是最早发现的自体活性物质。常以结合型存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞中。与过敏反应、胃酸分泌、内脏平滑肌兴奋密切相关。 来源：体内的组胺是组氨酸脱羧基而成。 药用为人工合成，2-(4-咪唑)乙基胺。 组胺受体亚型：H1、H2、H3 组胺受体的分布及效应 H1受体：收缩支气管、胃肠及子宫平滑肌、血管扩张。H2受体：胃酸分泌、心收缩力增强、血管舒张。H3受体：中枢与外周、神经末梢。 组胺药理作用 腺体（胃）：胃酸分泌增加 平滑肌（支气管）：收缩 呼吸困难 血管：小动脉、小静脉扩张 血压下降 毛细血管扩张：局部水肿 心脏：心率加快 血压下降后反射 直接激动H2受体 三重反应 小剂量注射组胺，正常人依次出现： 红斑（Cap扩张） 红斑上形成水肿性丘疹（Cap通透性增加） 丘疹周围红晕（轴索反射至小动脉扩张） 麻风患者由于皮肤神经受损，“三重反应”常不完全，有诊断意义 临床应用 麻风病辅助诊断 鉴别真性胃酸缺乏症 （已被五肽促胃泌素取代）  常用的药： 苯海拉明 异丙嗪(非那根) 氯苯那敏(扑尔敏)茶苯海明（晕动片） 第一节 H1受体阻断药 H1受体阻断药 第一代： 苯海拉明 异丙嗪 （非那根） 曲吡那敏 （扑敏宁） 氯苯那敏 （扑尔敏） 第二代： 西替利嗪 仙利特 氯雷他定 开瑞坦 阿司咪唑 息斯敏 阿伐斯汀 新敏乐 咪唑斯汀 皿治林 〖作用】1、H1受体阻断作用：对抗H1效应，用于变态反应性疾病。2、中枢作用(1)镇静、催眠： 用于失眠症。异丙嗪、苯海拉明较强,扑尔敏最弱。苯茚胺可兴奋中枢。 (2)镇吐、防晕动： 与中枢和外周抗胆碱作用有关，以苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪作用较强。3、其他作用： 阿托品样作用、局麻和奎尼丁样作用。〖不良反应】中枢抑制症状，口干、厌食。 【临床应用】 1.皮肤粘膜变态反应性疾病： 荨麻疹、过敏性鼻炎的首选药 昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好 接触性皮炎、血清病有效 支气管哮喘效果差，过敏性休克无效。 血清病（serum sickness）是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。 (第Ⅲ型变态反应 ) 2.晕动症和呕吐： 苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。 茶苯海明(乘晕宁) 应在开车前15-30min服用 3.镇静催眠