抑制胃酸分泌药M1胆碱受体阻断药哌仑西平.pptVIP

* * 奥美拉唑（omeprazole，洛赛克） 适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。 二、抑制胃酸分泌药 （四）H+-K+-ATP酶抑制药（胃壁细胞H+泵抑制药） 【临床应用】 * * 奥美拉唑（omeprazole，洛赛克） 主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。长期持续抑制胃酸分泌，可致胃内细菌过度滋长，亚硝酸类物质升高，胃癌发生率增高。 二、抑制胃酸分泌药 （四）H+-K+-ATP酶抑制药（胃壁细胞H+泵抑制药） 【不良反应】 * * 兰索拉唑（lansoprazole） 第二代质子泵抑制药，对基础胃酸分泌和所有刺激物（如组胺、氨甲酰胆碱等）所致的胃酸分泌均有显著抑制作用，其抑酸作用优于奥美拉唑，对幽门螺杆菌的抑制作用为奥美拉唑的4倍。 临床上用于十二指肠溃疡、胃溃疡、吻合口部溃疡、反流性食管炎，卓-艾综合征的治疗，疗效显著。 二、抑制胃酸分泌药 （四）H+-K+-ATP酶抑制药（胃壁细胞H+泵抑制药） * * 硫糖铝（sucralfate, ulcerlmine） 本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性；还能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，增强粘膜的保护作用。 用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及反流性食管炎。因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。 不良反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等。 三、增强胃粘膜屏障功能药 * * 枸橼酸铋钾（tripotassium　dicitrate　bismuthate） 口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜；也能与胃蛋白酶结合使其活性降低；还可促进胃粘液分泌，杀灭幽门螺杆菌。 临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。 偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。肾功不良者及孕妇禁用。 三、增强胃粘膜屏障功能药 * * 米索前列醇（Misoprostol） 本药为前列腺素E1的衍生物，口服吸收良好。 能促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-,改善胃肠粘膜血液供给，增强粘膜的屏障作用，抑制基础胃酸分泌及其他刺激物引起的胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃粘膜。 临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃粘膜损伤性出血。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。 三、增强胃粘膜屏障功能药 * * 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病有密切关系。杀灭幽门螺杆菌，能提高消化性溃疡的治愈率，降低复发率至6%以下。 临床用于抗幽门螺杆菌的药物有四类： ①抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、四环素等； ②合成抗菌药，如呋喃唑酮、甲硝唑等； ③铋制剂，如枸橼酸铋钾等； ④H+-K+-ATP酶抑制剂，如奥美拉唑等。 单一用药疗效较差，且易产生耐药性，临床多采取联合用药，以提高疗效，减少不良反应。 四、抗幽门螺杆菌药 * * 【小结】 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、三硅酸镁、碳酸氢钠 二、抑制胃酸分泌药 （一）H2受体阻断药：有西咪替丁、雷尼替丁 （二）M1胆碱受体阻断药：哌仑西平 （三）胃泌素受体阻断药：丙谷胺 （四）H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑 三、增强胃粘膜屏障功能药 硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇 四、抗幽门螺杆菌药 阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 药理学 第二十七章 作用于消化系统药物 目录 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、增强胃粘膜屏障功能药 四、抗幽门螺杆菌药 第二节 消化功能调节药 一、助消化药 二、止吐药与胃肠促动药 三、止泻药与吸附药 四、泻药 五、利胆药 * 【学习目标】 1.掌握 抗