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踝关节的基础知识
一、组成和运动方向
二、肌肉
三、周围韧带
四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊
五、周围血管
六、周围神经
七、生物力学
一、踝关节的组成和运动方向
即距骨小腿关节,又称距上关节或胫距关节。
(一)组成
1.关节窝:呈叉状(又称踝穴),
由胫骨下关节面、内踝关节面及
腓骨外踝关节面共同围成。
2.关节头:
由距骨体上关节面和
距骨两侧的关节面所组成。
关节面的形状为滑车状。
胫骨下端膨大,下面有与距骨相接的关节面,内侧有伸向下的骨突,叫做内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹隐,叫做腓骨切迹。
腓骨下端也稍膨大,叫外踝(lateral malleolus),可在体表扪到,外踝的内面有呈三角形的关节面,和胫骨下端的关节面共同构成关节窝,与距骨相关节。
距骨分头颈体三部分,体呈不规则的立方体,前宽后窄,上下内外4个面均有与邻骨接触的关节面。距骨体上面两侧微隆起,中间呈前后方面的浅沟,与胫骨下段的下关节面相关节。
(二)运动方向
绕额状轴:
跖屈(繃脚尖)
背伸(勾脚尖)
正常背伸至70o,跖屈至140o,约有70o的活动范围。
绕足的矢状轴:
内翻
外翻
二、肌肉
1.使踝关节运动的肌主要是:
(1)跖屈:有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
(2)背伸:有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。
(3)内翻:有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。
(4)外翻:有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
前群
胫骨前肌:起自胫骨外侧面,止于内侧楔骨和第一跖骨。
趾长伸肌:起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨间膜,止于2-5趾中节和远节趾骨底
踇长伸肌:起自腓骨内侧面,止于拇趾远节趾骨底
外侧群
腓骨长肌:起自腓骨外侧面,止于第1跖骨底
腓骨短肌:起自腓骨外侧面,止于第5跖骨底。
后群
小腿三头肌:主要由腓肠肌及比目鱼肌构成,腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁,约在小腿中点处移行为腱性结构;比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线,肌束向下移形为肌腱。三个头会合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚,向下续为跟腱,止于跟骨结节。
趾长屈肌:起自胫骨体后面,止于第2-5趾的远节指骨底。
踇长屈肌:起自腓骨和小腿骨间膜的后面,止于踇趾远节指骨底。
胫骨后肌:起自胫骨、腓骨、和小腿骨间膜的后面,止于足舟骨及内侧、中间和外侧楔骨。
2.踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时,具有与其功能相适应的特征:
(1)跖屈肌所作的功远大于背伸肌。
(2)跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。
(3)腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”,有维持足横弓的作用。
小腿三头肌
3.肌腱
1.前面:有胫骨前肌肌腱,是前面所有肌腱中最粗大者。
胫骨前肌由内向外依次排列着有:
(1)踇长伸肌肌腱;
(2)趾长伸肌肌腱;
(3)第三腓骨肌腱;
(4)腓骨肌腱;位于外踝后方;
(5)胫骨后肌肌腱:位于内踝后方。
2.后面:跟腱。最粗大,易于识别。
在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱,这就是跟腱。跟腱长约15cm,是人体最粗大的肌腱,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。
三、周围韧带
踝关节内、外侧各有一些韧带加强,主要有以下韧带。
1、内侧韧带:即胫侧副韧带,呈三角形,称三角韧带。是踝关节内侧唯一的韧带,又是踝关节诸韧带中坚强的韧带。它起自内踝,呈扇形向下,止于舟骨、距骨和跟骨。
①胫舟韧带,该韧带位于三角韧带的前方,是连结内踝与舟骨内上方的纤维束 ;
②距胫前韧带,此韧带位于舟胫韧带的深层,是由内踝至距骨颈的纤维束,位于距骨颈后部;
③距胫后韧带,是三角韧带的纤维,由内踝至距骨后内侧的纤维束组成,相当于外侧之距腓后韧带
④跟胫韧带,该韧带位于三角韧带的后方,是连结后踝与跟骨内上方的纤维束
内侧韧带的特点是强而有力。
其作用主要是限制足过度外翻。
2.外侧韧带:即腓侧副韧带
(1)距腓前韧带
在踝关节跖屈位可限制足内翻活动,
在踝关节中立位时,对抗距骨向前移位。
(2)距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。
(3)跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。
概括起来,外侧韧带的主要作用是防止足、踝的内翻幅度。
3.下胫腓韧带
此韧带可分
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