品管圈2018持续改进项目汇报.pptx

降低标本留取错误率  马益敏 ——急诊病区 降低标本留取的错误率 提高健康宣教率 提高佩戴无创呼吸机患者减压贴使用率 提高医嘱执行正确率 提高气垫床正确使用率 提高出院病人宣教率 提高护理文书正确书写率 一、主题选定 一、主题选定 注： 1、以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程； 2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 评价项目 主 题 上级 政策 可行性 迫切性 护士能力 总分 顺序 选定 降低标本留取的错误率 5.0 4.7 4.8 5.0 19.5 1 ★ 提高健康宣教率 5.0 3.5 4.2 3.5 16.2 7 提高佩戴无创呼吸机患者减压贴使用率 5.0 4.6 4.5 4.7 18.8 3 提高医嘱执行正确率 5.0 3.6 4.4 4.8 17.8 5 提高气垫床正确使用率 5.0 3.3 3.5 4.9 16.7 6 降低非计划拔管率 5.0 4.5 4.4 4.5 18.4 4 提高护理文书正确书写率 5.0 4.9 4.1 5.0 19.0 2 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 护士能力 1 没听说过 不可行 以后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 留取标本错误率较高 拖延患者检查时间 增加了医疗护理的风险 患者满意度降低 增加检验科室工作量 选题理由 WHAT WHEN WHO WHERE HOW 月份 周期 步骤 2018年1月 2018年2月 2018年3月 2018年4月 2018年5月 负责人 开会地点 品管工具 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 质控小组活动 … 徐莉 护士站 P 1.主题选定 … 徐莉 医办 头脑风暴 2.活动计划拟定 … … 王晓莉 医办 甘特图 3.现状把握 … … … … 邵程 医办 查检表、柏拉图 4解析 … 王晓莉 医办 柱状图、鱼骨图 5目标设定 … 徐莉 护士站 6.对策拟定 … … 王晓莉 医办 头脑风暴 D 7.对策实施与 检讨 常莉华 医办 查检表、PDCA C 8.效果确认 A 9.标准化 10.检讨与改进 备注：计划线…实施线— 二、活动计划拟定 WHAT WHEN WHO WHERE HOW 月份 周期 步骤 2018年6月 2018年7月 负责人 开会地点 品管工具 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 质控小组活动 徐莉 护士站 P 1.主题选定 徐莉 医办 头脑风暴 2.活动计划拟定 王晓莉 医办 甘特图 3.现状把握 邵程 医办 查检表、柏拉图 4解析 王晓莉 医办 柱状图、鱼骨图 5目标设定 徐莉 护士站 6.对策拟定 王晓莉 医办 头脑风暴 D 7.对策实施与 检讨 常莉华 医办 查检表、PDCA C 8.效果确认 张丽萍 护士站 查检表 A 9.标准化 邵程 医办 流程图 10.检讨与改进 徐莉 医办 PDCA 备注：计划线…实施线— 二、活动计划拟定 设计现状调查表 错误率为15.7% 三、现状调查 四、解析 人 料 环 护士 病人 看护者不断更换 护士对病人自留标本不重视 护工 宣教不到位 标签无颜色等区分 入院啊宣教内容多 病人记不住 标本不清晰 字迹太小 尿便痰容器混合 放置，无分类放置区域 对工作人员培训未 全覆盖 病人出院未及时清理 床头柜容器 测 留取后未确认标本 的正确性 病房 无卫生间 暖气不足 整理床单元未 及时回收 督查不到位 年轻护士多 年龄大，不能理解相关宣教 柏拉图分布结果显示，以尿便痰标本混合放置，无分类放置区域、病人出院未及时清理床头柜的容器、入院宣教内容较多，病人记不清最多， 占 83%，依据柏拉图二八定律，将此三大情况列为本次活动的改善重点。 标本留取真因分析 五、目标设定 目标值设定：错误率由15.7%降低至4.4% 设定理由：目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力） =15.7—15.7×83%×87% =4.4% 降幅72% 术前护理落实查检表 制定术前护理督查表 六、对策拟定 What Why How Who When Where 问题点 原因分析 对策方案 负责者 实施日期 地点 尿便痰标本容器混合放置 无分类放置区域 1、制作布口袋分三格用于分类放置尿便痰标本，挂于床头，并用颜色区分 徐莉 2018-04 病房 2、随机督查使用情况 徐莉 2018-04 病房 宣教不到位 1、晨会强调宣教的重要性 马益敏 2017-