泌尿系统疾病演示文稿.ppt

囊肿 无回声内容物。 壁薄。 后方回声增强和侧边声影。 多囊肾PKD 常染色体显性基因。 在波斯猫上首次报道。 易感品种：波斯猫、英短、苏格兰折耳、布偶猫、伯曼猫、喜马拉亚猫。 发病时间：三到十岁。 犬偶见发病。 诊断多囊肾的标准 使用高频探头。 最小发病年龄8月龄。 在易感品种，当发现一侧肾脏有囊肿发生可怀疑为多囊肾，几个月之后应复诊或做基因测试。 多囊肾 多囊肾 结节和团块 性质不能确定——进行病理学检查。 肾脓肿 肾皮质高回声灶 鉴别诊断：梗死、纤维化、钙化。 肾盂扩张vs肾积水 肾盂扩张：输液、利尿药、膀胱过度充盈、输尿管异位、肾盂肾炎或输尿管炎症。 肾积水：下泌尿道阻塞、肾盂或输尿管阻塞。 肾盂扩张 肾盂：正常小于2mm，大于3mm为扩张。 肾积水 阻塞导致肾盂扩张，由于压力上升导致肾实质逐渐萎缩。 结石vs矿化 肾周积液 肾周假囊肿 肾周积尿 肾周积血 肾周假囊肿 继发与肾衰的实质间漏出液。 囊切除可缓解症状。 肾包囊下的低回声增厚 与猫淋巴瘤有关。 阻力指数RI 用脉冲多普勒在叶间动脉测量收缩期峰值流速和舒张末期流速。 收缩期与舒张期最大血流速度之差与收缩期峰值血流速度的比值。 RI=Vp-EDV/Vp。 参考值0.7。 急性肾衰竭和下泌尿道阻塞有指示意义。 阻力指数RI 阻力指数RI 波动指数PI 收缩期与舒张期最大血流速度之差与平均血流速度的比值。 PI=Vp-EDV/Vmn 参考值：猫1.29 犬1.5。 波动指数PI 谢谢TANK YOU! 欢迎批评指教 liweichao1988@ 泌尿系统疾病 膀胱炎 膀胱壁增厚，大多数发生在膀胱顶，重力侧。 膀胱壁不规则增厚。 膀胱充盈不良。 内容物：结石、血凝块、上皮细胞等，需要结合尿沉渣化验评估。 改变体位以查看异物是否贴壁。 膀胱炎 膀胱炎？ 正常猫膀胱内会有结晶，应与膀胱炎鉴别诊断。 息肉型膀胱炎 产回声的息肉。 单个或多灶性。 弥散性增厚的壁。 多发生在前腹，重力侧。 性质待定——结合细胞学或病理学检查。 和血尿、反复感染、结石有关。 息肉型膀胱炎 息肉型膀胱炎 气肿性膀胱炎 产气的细菌：大肠杆菌，产气荚膜梭菌等 原因：糖尿、慢性炎症、创伤性导尿等。 与X线检查综合评估。 气肿性膀胱炎 膀胱结石 强回声光团后带声影。 有时有附壁结石——改变体位或摇晃结石位置不变。 不要将结肠与结石混淆。 不透射线结石：磷酸盐、草酸盐、碳酸盐。 透射线结石：胱氨酸、尿酸盐。 超声可见各种类型结石。 膀胱结石 结石 结肠 膀胱结石 贴壁的膀胱结石——改变体位或摇晃结石位置不变。 膀胱肿瘤 犬发生率高于猫。 多发生于膀胱三角区。 种类：异行上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤、肥大细胞瘤、淋巴瘤等。 膀胱肿瘤 肿瘤分期 局部淋巴结：腰下淋巴结群（髂内淋巴结、髂中淋巴结、骶骨淋巴结）、腹股沟淋巴结。 远端区域：肺部、腰部。 尿道结石 骨盆会遮挡部分尿道。 结合X线造影。 公犬可进行阴茎部超声扫查。 尿道结石 尿道结石 异位输尿管 异常输尿管终止位置——在阴道、尿道、结肠水平终止。 输尿管积水和肾盂扩张。 易感染。 单侧或双侧。 X线造影优于超声。 输尿管异位 输尿管疝 输尿管壁内部分的囊性扩张，向膀胱腔投射。 排尿困难、尿频、尿痛、尿失禁。 可用彩色多普勒确定是否为输尿管位置。 鉴别诊断：输尿管异位。 输尿管疝 膀胱破裂 增厚的膀胱壁。 腹腔积液。 撕裂本身难以看到。 X线造影更优越。 肾脏疾病 弥散性实质性疾病 局灶性实质性疾病 集合系统异常 肾周积液 怎样评估肾脏 大小：增大多见于急性肾损伤，缩小多见于慢性肾损伤。 轮廓：不规则多见于慢性肾损伤和淋巴瘤。 皮髓质分界：缺失多见于慢性肾损伤和淋巴瘤。 肾周渗出：多见于淋巴瘤、传染性腹膜炎、钩端螺旋体。 弥散性实质性疾病 皮质高回声+皮髓质分界清晰：急性肾小管坏死、脂肪液泡（猫多见）、肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、淀粉样变。 皮质高回声+皮髓质分界不清：发育不良、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、末期肾、肾盂肾炎、肾钙质沉着。 髓质环症表现：肾钙质沉着、急性肾小管坏死、钩端螺旋体、传染性腹膜炎、正常。 皮质低回声：急性炎症的水肿、败血症、传染性腹膜炎。 皮质高回声伴皮髓质分界清晰 皮质高回声伴皮髓质分界不清 髓质环征 髓质周围高回声带平行于皮髓质分界 肾皮质低回声 局灶性肾实质性疾病 囊性病灶——炎症、多囊肾、肿瘤。 结节和团块——肿瘤、脓肿、血肿、肉芽肿。 高回声灶——栓塞、纤维化、气体、钙化。