OUES摄氧量效率斜率综述写作纲要.docVIP

摄氧量效率斜率在评价儿童心肺功能中的应用进展 朱小烽1 基金资助：浙江省科技计划项目资助（浙江省国民体质与健身指导 基金资助：浙江省科技计划项目资助（浙江省国民体质与健身指导重点实验室，2011F10052[2016]）；嘉兴学院平湖校区第一批科研创新团队资助项目 通讯作者：朱小烽（1982-），博士研究生，讲师，研究方向：慢性病运动干预 （1.嘉兴学院医学院 2.国家体育总局运动医学研究所） 摘 要：摄氧量效率斜率（Oxygen uptake efficiency slope, OUES）是在递增负荷的运动中，采用对数曲线拟合的方式，通过分析摄氧量（Oxygen uptake，VO2）和每分通气量（Minute ventilation，VE）的关系，该指标无需进行最大负荷的运动试验即能获得，且与个体的最大摄氧量，峰值摄氧量、VE等具有高度的相关性。其在临床实践中既可以有效地用来测评患者的心肺储备能力，也可以用来评估健康儿童的心肺适能。 关键词：OUES；肥胖儿童；心肺功能；心肺运动试验；最大摄氧量；峰值摄氧量 随着生活方式的改变，儿童疾病发生率呈现逐年递增趋势，伴随儿童肥胖率上升、体质下降等现象，个体表现出较差的心肺机能、肌肉力量和耐力等。心肺功能是一项重要的健康指标，准确评估和测量儿童的心肺功能，能更好地筛查儿童心血管病的患病风险，并能有效促进运动干预和行为改变策略的最优化[1]。 无氧阈（Anaerobic threshold，AT）、最大摄氧量速度（Velocity with maximum oxygen uptake,vVO2max）、跑步经济性（Running economy,RE）、最大摄氧量（Maximum oxygen uptake,VO2max）等最大运动负荷测试普遍被认为是评估心肺功能的“黄金标准”[2-6]。但该类测试仅限于健康成年人群。对于心脏病患者或者儿童而言，这些指标都具有一定的局限性。最大运动负荷测定时，一般要求受试者达到力竭，这对于心脏病患者或者儿童来讲，是非常危险的，也是不宜采用的测量方法[1、7]。此外，无氧阈也曾被相关文献报道，受营养摄入状况（碳水化合物满载和耗尽）等多重因素的制约，测试结果不能很好地区分[8]。也有研究者[9]利用每分通气量和每分二氧化碳生成量的回归线性斜率(A minute ventilation/A minute carbon dioxide production slope, VE/VCO2 slope)来评估儿童的心肺储备能力，但是该指标依赖于运动持续时间，汇集了运动过程中多重复杂的数据，且这种线性斜率在所谓的第二无氧阈附近经常找不到，并且与受试者最大摄氧量相关性不高也屡被报道[10、11]。 1996年日本学者Baba[12]提出用摄氧量效率斜率（Oxygen uptake efficiency slope, OUES）这一指标来评价儿童心脏病患者的心肺储备功能。OUES被认为是在递增负荷中，VO2（ml/min）和VE之间的关系。OUES代表着在递增运动负荷中，相对于每分通气量的摄氧量增加率，指示着机体摄氧和利用氧气的能力。运动生理上，OUES依赖于代谢性酸中毒的发展（依赖于工作肌的血液分配）、肌肉总量、氧气的摄入和利用、生理无效腔等影响，简单的一项指标包含着心血管系统、骨骼肌系统和呼吸系统的协作功能[12-17]。 OUES由运动过程中每分通气量的对数与摄氧量的线性关系计算得出，回归方程描述为： VO2=a×log10VE+b[12] 此方程中a为OUES，b为常数。可以看出，OUES反映了通气倍增情况下摄氧量增加的绝对效率，预示着肺转移氧气到全身各处的效率，理论上 该指标不受受试者主观能动性影响[13-16、18]。在肥胖儿的心肺功能评估中， MarinovKostianev采用回归分析，用身高和体表面积来预测幼儿的OUES值，方程描述为（其中H为身高，BSA为幼儿体表面积）： OUES=–3346.9+28.08×H+794.2×BSA[19] 对于OUES，我们所了解的知识还较为局限，但其在临床及科研中的应用前景十分广阔。可以用来评价健康儿童的心肺适能，筛查心脏病患儿童的病危情况，及运动康复干预效果评估及心肺功能量化等方面都具有实际相当的应用价值和前景，而且在测试过程中，所需应用的仪器也较为简单，只需要一台运动跑台或者功率自行车，配备一套心肺功能系统及软件就可以开始相应的进行监测。笔者认为即便对于儿童进行心肺功能评估，OUES提供了一个客观的，不依赖于主观能动性的评估指标。近些年，国外也有较多研究利用OUES来对健康和患病儿童的心肺功能进行评估[20-25]。但是OUES在科学研究和临床实践的有用性和有效性上，需要进行全面理解和进一步证实。因此，