第五章 以社区为中心的护理.pptVIP

护理的宗旨是满足人的健康需求，社区护理作为护理学的特殊领域，最终目标是提高整个社区的健康水平。 社区护理是建立在人际关系基础上的以社区健康需求为导向，以人群健康为中心的护理。 一级预防 一级预防 一级预防 强化弹性防御线 把压力源控制到最小程度 改善现存的不均衡状态 预防压力源 （早期发现，早期应对 ） 预防不均衡状态再次发生 （增进健康） （ 重症化预防） 第五章 以社区为中心的护理 教学目标 1.能够说出社区护理程序的五大步骤。 2.熟悉社区护理程序各阶段的工作内容。 3.掌握收集资料的内容和方法。 4.能对资料进行整理和分析，并作出相应的护理诊断。制定计划并予以实施。 5.运用正确的评价方法评价护理效果。 分为五个步骤： 社区护理评估 社区护理诊断（社区诊断） 社区护理计划（社区健康规划） 社区护理实施 社区护理评价 第一节 社区护理评估community nursing assessment 是社区护理程序的第一步，是有组织，有系统地收集资料，并对资料进行整理和分析的过程，以评估社区具备的能力及存在的问题。 社区健康评估程序 （一）收集资料内容 １.社区人口群体 ２.社区地理环境 ３.社会社会系统 （二）收集资料的方法 1.社区实地调查 2.重要人物访谈 3.观察 4.问卷调查 5.查阅文献 第二节 社区护理诊断community nursing diagnosis （一）资料的分析整理： ①去粗取精，去伪存真。可以通过分析消除混杂因素，找出本质问题。 ②运用计算机分析软件进行统计分析。 ③立足护理，确定的护理与诊断应是护理能够解决和干预的问题。  1.定义：1994年Neufeld和Harrison将Mundinger和Jauron提出的护理诊断运用于社区护理，定义为“对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 2.陈述三要素： 社区健康问题（problem P） 引起社区健康问题的相关因素（etiology E） 推断问题的主客观规律（sign　Ｓ） 3.多个护理诊断的优先顺序 社区居民强烈要求解决的问题 社区护士能力范围之内 问题的严重性和危害性大的问题 预算少，收益大 预防性问题 以点带面 社区能解决的问题，可行性 第三节 社区护理计划 community nursing planning 经过社区护理评估、资料分析，确定护理诊断后，社区护士就应制定促进社区健康的计划。 健康问题 （护理诊断） 第四节 社区护理实施 community nursing implementation 是指社区护理计划完成后，社区护士根据计划的要求和具体措施开展护理实践活动。 计划步骤如下： 第五节 社区护理评价 community nursing evaluation 是社区护理程序的最后一个步骤，主要是测量和判断目标和实现的程度及措施的有效性。 1.评价的目的 2.评价标准 3.评价内容 4.评价的类型 （二）合理质量评价的步骤： 1.计划质量评价活动 2.建立质量评价标准 3.收集评价资料 4.分析资料 5.评价报告及结论 （三）社区护理护理程序的特征 1.决策性 2.适应性 3.循环性 4.互动性 5.服务对象中心性 6.社区健康需求导向性 社区人口群体特征 1.人口数量及分布 2.人口构成 3.人口变动情况 4.社会经济阶层和文化 程度 5.文化特征 6.健康水平 社区地理环境 1.社区界限 2.医疗保健服务的地点 3.地理特征 4.气候 5.动植物 6.人为环境 社会系统 1.医疗保健系统 2.教育系统 3.政治系统 4.经济系统 5.福利系统 6.娱乐系统 7.安全与交通系统 8.通讯系统 9.宗教信仰系统 * * 是指护理过程受社区独特的经历、所关注问题、知识、价值观、信念和文化背景等的影响 物理环境