儿童发热的诊断与处理.pptx

儿童发热的诊断与处理;; 作为医生，作为家长， 你遇到的最多和最棘手的问题？ 孩子发烧了！ ; 首 先 …… 我们要确定是否有发烧（医学称发热）; ; ;发热的定义; ;感染性疾病 是发热的首位原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。 非感染性疾病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等。 ;病因; ;发热的机理;发热：朋友还是敌人？;发热：朋友还是敌人？;如何评估发热患儿;发热是小儿的常见病症，许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热，最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重疾病的先兆，伴随多样的临床表现。因此，发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病, 临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。一般情况下，医师可根据患者的皮肤颜色、活动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病的存在可能。;临床发热的早期评估;临床发热的早期评估;临床评估;;与儿童发热相关的常见严重疾病的危险因素评估;建 议;建 议;建 议;发热的诊断;发热的处理; ; ; ;儿童常用的退热方法; ; ;如何选择退热药 ？;关于退热处理的常见临床问题;关于退热处理的常见临床问题;关于退热处理的常见临床问题;关于退热处理的常见临床问题; ;关于退热处理的常见临床问题;1、不推荐使用冰水灌肠退热，除非超高热 2、＜3个月婴儿建议采用物理降温方法退热。我们建议转诊。 3、3个月以上的儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂。 4、 3个月以上的儿童常用退热剂剂量为：对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜600mg),口服，间隔时间≥4h,每天最多4次，用药不超过3天；布洛芬5-10mg/kg(＜400mg/d),口服，每6小时1次，每天最多4次。 ;4、对严重持续高热建议采用退热剂交替使用方法：①先用布洛芬10mg/kg，4h??对乙酰氨基酚15mg/kg，每4小时交替使用，疗程不超过3天；②先用对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h后用布洛芬5mg/kg，每4小时交替使用，疗程不超过3天。 5、不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应用于儿童。 6、高热是推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。 7、反对糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。 ;学无止境，服务亦无止境