慢性疼痛治疗.ppt

社会与 调查-安乐死 “安乐死” 源于希腊文，意思无痛苦的、幸福的死亡 ６４％的北京人选择安乐死 安乐死最大好处：免除病人痛苦、减轻家人经济负担、家人免受长期痛苦、节省有限医疗资源 临床疼痛的基础理论 疼痛的机理 疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。 肿瘤疼痛原因 肿瘤压迫和浸润 神经、脏器、血管、骨 心理、躯体、社会性因素 阿片类 误 区 阿片类只用于临终 阿片类只用于癌症患者 阿片类导致欣快 阿片类引起呼吸抑制 阿片类使患者成瘾 使用阿片类就是自杀 阿片类很危险！！！ 假性耐受 反复性镇疼效果不佳 焦虑和抑郁 痛阈降低 所需药量增加 缺乏信心 预防耐受性的产生 使用长效药 严格按时用药 成瘾定义 出现心理和行为症状 急切的觅药行为（精神依赖） 强迫性用药 与药物有关的行为改变 假性成瘾医源性 治疗不足 间隔时间过短 ＰＲＮ 使用麻醉药物的患者极少因此成瘾 应用阿片类禁忌症 呼吸抑制 呼吸道阻塞性疾病 肺源性心脏病 哮喘发作状态 颅脑损伤患者 对吗啡过敏孕妇、产妇及哺乳期妇女 ＷＨ０三阶梯以外加强治疗 ＰＣＡ：经静脉、硬膜外、皮下、脑室 神经阻滞疗法：周围神经、神经根、神经丛、椎管内、交感Ｎ 神经破坏疗法：冷冻、激光、手术、Ｘ－刀 抗癌止痛疗法：放疗、介入、瘤体注射化疗 心理疗法 W