省人民医院医院感染暴发应急预案.pptx

人感染H7N9禽流感医院感染和疫情防控 医院感染管理科 李福太2014年2月13日主要内容一、基本概况二、病原体特点及其抵抗力三、流行病学四、医院感染防控五、疫情防控一、基本概况发生时间：2013年2月。发生地点：上海、安徽、江苏等12省市。疾病种类：由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病 。确诊病例：截至2014年1月31日 ，全国共报告271例确诊病例，其中死亡77例，病死率28.41%，95%可信区间（23.04%，33.78%）。中国大陆报告的人感染H7N9禽流感确诊病例2014年2月6日，NEJM发表了中国CDC冯子健教授等关于中国人感染H7N9禽流感病毒的流行病学特征研究论文。139例确诊病例分布在10个省和2个直辖市，主要在华东地区。二、病原体特点及其抵抗力病原特点：属于正粘病毒科甲型流感病毒属 ，新型重配病毒，有囊膜。对消毒因子的抗力：对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 三、流行病学传染源：可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。Epidemiology of Human Infections with Avian Influenza A(H7N9) Virus in China在4个（上海2，江苏1，山东1）家庭聚集性病例中，不能排除H7N9病毒人传人。除聚集性病例中的二代病例外，2675名病例患者密切接触者完成了监测期；其中28 （1％）名进展为呼吸道症状；所有接触者的H7N9病毒呈阴性。四、医院感染防控《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》基本要求 建立预警机制，制定应急预案和工作流程。开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。基本要求 规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。防控策略传播途径传染源易感人群预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩使用规范转诊标准预防接触隔离飞沫隔离手卫生开窗通风疫点消毒规范使用防护用品外科口罩护目镜隔离衣手卫生防控措施发热门诊急诊普通病区（房）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）医务人员的防护 患者的管理 发热门诊 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，出入口应设有手卫生设施。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。洗手指征洗手方法正确使用口罩名称作用一次性医用口罩工作人员的一般防护。医用外科口罩飞沫隔离的防护医用防护口罩空气隔离的防护急诊应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 普通病区（房） 应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。 收治疑似或确诊患者的病区（房） 建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技