病毒性肝炎的治疗药物.pptVIP

AIDs的治疗原则 1.病毒学目标：通过合理的抗病毒治疗，将患者血浆中的HIV-RNA抑制到检测不到的水平，且长期维持。 2.免疫学目标：免疫功能重建即被破坏的人类免疫功能获得恢复或是部分恢复。 3.流行病学目标：减少HIV的传播。 4.终极目标：延长生命并提高生存质量。 AIDs的治疗药物 1.核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）。 2.非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）。 3.蛋白酶抑制剂(PIs)。 4.融合抑制剂(FIs)。 AIDs的治疗药物 1.核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs） 齐多夫定（AZT）、拉米夫定、司他夫定 去羟肌苷、扎西他宾 进入被HIV感染的细胞，被磷酸化后，形成具有竞争抑制HIV-1反转录酶活性的三磷酸化合物，阻断病毒RNA基因反转录，导致病毒的双股DNA合成受阻。 2.非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs） 是化学结构与核苷无关的药物，通过特异性抑制HIV-1反转录酶，而产生抗HIV作用。 奈韦拉平（NVP） 地拉韦定（DLV） 依法韦恩（EFV） 3.蛋白酶抑制剂(PIs)。 沙奎那韦（SQV）、印地那韦（IDV）、瑞托那韦 奈非那韦（NFV）、阿普那韦（APV） 抑制蛋白酶的活性，使新产生的病毒不成熟，从而缓解临床症状，延迟发病和死亡。 4.融合抑制剂(FIs) Fuzeon是2004年FDA批准上市的合成肽类药物。 通过作用在CD4T细胞外部来防止AIDs病毒侵入细胞。当HIV与CD4T细胞受体结合时，HIV与CD4T细胞膜接近、融合，进入细胞， Fuzeon干预这一过程。 + + 第三节 带状疱疹 带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮” 带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。 诱发因素 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素 霍奇金病、恶性淋巴瘤、其他恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重 好发部位 胸背部（55％） 头面部（15％） 腰腹部（14％） 颈项部（12％） 骶尾部（3％） 全身占1％ 临床表现 前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约3~10天 皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕 临床表现 前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约3~10天 皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕 消炎痛25mg/次，2~3次/天 布洛芬0.2g/次，3次/天 舒尔芬25mg/次，2~3次/天 卡马西平0.1~0.2/次，3次/天 大仑丁0.1/次，3次/天。 镇痛及安定剂 B族维生素 VitB1、VitB6、VitB12或甲钴胺500μg肌注，隔天一次或片剂500μg口服，3次/天 抗病毒剂 阿昔洛韦200mg，3~4次/天 泛昔洛韦 0.25g，3次/天 磷酸腺苷100mg肌注，隔日一次 糖皮质激素 免疫功能正常，50岁以上的患者，早期使用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛，常用强的松30~45mg/日，共7~10天 第四节 单纯性疱疹 属于疱疹病毒科a病毒亚科，病毒质粒大小约180纳米。根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型。1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。感染是由于人与人的接触。它是所有人类病毒性疾病中最常见的病毒。因其在感染急性期发生水痘性皮疹或“热水疱”，即单纯疱疹而得名。 * 治疗 原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程 临床常用的有无环鸟苷（acyclovir）、丙氧鸟苷（ganciclovir）、阿糖腺苷（vidarabine）等。这些药物均能抑制病毒DNA合成，使病毒在细胞内不能复制，从而减轻临床症状，但不能彻底防止潜伏感染的再发 * * * * * * * * * * * * * * ??????????????????????????????????????????????????????????????