职业卫生服务与职业病管理幻灯片.ppt

车间门口张贴警示牌 三氯乙烯可致剥脱性皮炎等严重过敏反应；非本车间工作人员严禁进入； 有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业； 一旦出现高烧、全身性皮疹等异常表现，立即脱离岗位，及时治疗并向当地卫生行政部门报告。 控制效果？ 中毒患者数量明显降低: 深圳2000年发生了43例中毒患者，2001年发现了18例； 作业环境也得到了改善： 职业病预防和控制—三级预防策略* 三级预防 康复处理，治疗、控制并发症 健康监护 早期诊断 生物监测 康复治疗 健康 临床前期 疾病 一级预防 病因预防控制 保护敏感人群 二级预防 早期诊断、早期治疗 职 业 医 学 职 业 卫 生 危害识别 检测 风险评估 预测预警 一级预防：病因预防（群体） 预防、消除危害源头 二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体） 工作场所定期职业危害评价 健康监护制度 三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体） 职业病人的治疗与康复 保障职业病人的权益 职业病的三级预防* occupational health service（OHS）：基本上是预防性服务，要求企事业单位的雇主、职工及其代表，建立和维持能保证工人安全和健康的工作环境，使工作适合于保持工人体格和精神健康。 职业卫生服务* 职业卫生服务内容* ①工作场所有害因素评价； ②职业人群健康监护； ③危害告知、健康教育和健康促进 ④职业病和工伤的诊断、治疗和康复服务； ⑤实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务； ⑥职业场所突发公共卫生事件的应急救援 CO H2S 健康监护 对从事接触职业病危害作业的劳动者： 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。 职业健康检查费用由用人单位承担。 健康监护（health surveillance）* 通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。 职业健康检查包括4项* 上岗前健康检查 在岗期间（定期）健康检查 离岗时健康检查 应急的健康检查 就业前健康检查（pre-employment health examination）：指用人单位对准备从事某种作业人员在参加工作以前进行的健康检查。 定期健康检查（periodical health examination）：指用人单位按一定时间间隔对已从事某种作业的工人的健康状况进行检查。 离岗或转岗时体格检查 指职工调离当前工作岗位或改换为当前工作岗位前所进行的检查。 掌握职工在离岗或转岗时，职业性有害因素对其健康有无损害或可疑征象，为离岗从事新工作的职工和接受职工新工作的业主提供健康与否的基础资料。 作业场所健康促进 作业场所健康促进概念* （health promotion at workplace）指从企业管理策略、支持性环境、职工参与、健康教育、卫生服务等方面，采取综合干预措施，以期改善作业条件、改变职工不健康生活方式、控制健康危险因素、降低伤病及缺勤率，从而达到促进职工健康、提高职工生命质量和推动经济可持续发展的目的。 职业病诊断* 《中华人民共和国职业病防治法》中提出了《职业病诊断与鉴定管理办法》 申请职业病诊断时应当提供： 职业史、既往史； 职业健康监护档案复印件； 职业健康检查结果； 工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料； 　　 诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。 　　用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。 职业接触史 工作环境及生产工艺：接触的有害因素； 分阶段询问：过去及现在的接触情况，接触的时间，有无防护等； 皮肤接触还是呼吸道接触； 同工友的情况； 职业病诊断所需基础知识 生产工艺及职业有害因素， 毒理学 流行病学 职业病 临床医学知识及基础医学知识等等 职业病上报及管理* 用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地疾病预防控制中心报告。 确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。 职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。 相关法律及条例 《中华人民共和国职业病防治法》：2002颁布，2012年修订；指导职业病防治工作的根本法； 《职业病目录》； 《中华人民共和国工伤保险条例》； 《中华人民共和国劳动法》 《中华人民共和国安全生产法》 用人单位 劳动者 履行保护健康义务 主张健康权利 政府监管部门 职业卫生服务机构 职业病防治法有关当事方法律关系 Have A Good Time! 震动型白指 * TCE was used