第十五章 特效解毒药.pptVIP

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兽医药理学——特效解毒药 Specific Antidotes 特 效 解 毒 药 特效解毒药 非特异性解毒药:又称一般解毒药,指用以阻止毒物继续被吸收和促进其排出的药物,如吸附药、泻药、利尿药。仅用作解毒的辅助治疗。 特异性解毒药:特异性地对抗或阻断毒物或药物的效应,而其本身不具有与毒物相反的效应。 金属络合剂 依地酸钙钠:对铅中毒有特效,对汞和砷无效。 巯基络合物:主要用于砷、汞中毒。主要药物有二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、青霉胺。 去铁胺:主要用于急性铁中毒。 胆碱酯酶复活剂 碘解磷定 氯解磷定 双复磷 双解磷 其他 高铁血红蛋白还原剂:亚甲蓝,用于亚硝酸盐中毒、含芳香胺的药物中毒、氰化物中毒。禁忌皮下或肌肉注射。 氰化物解毒剂:亚硝酸钠、硫代硫酸钠,一般联合使用。 有机氟中毒:乙酰胺。 中毒病治疗基于以下 5 原则: Initial examination Immediate life-saving measures Prevention of further absorption Supportive and symptomatic treatment Specific antidotes 特殊解毒药(Specific antidotes) 一、金属络合剂 二、胆碱酯酶复活剂 三、高铁血红蛋白还原剂 四、氰化物解毒剂 五、氟化物解毒剂 一、金属络合剂 1、依地酸钙钠( EDTA Ca-Na2) 属氨羧络合剂,与多种2或3价重金属离子络合成无活性可溶性环状物,由尿排出。 与铅络合最好,其他较差,对汞、金和砷无效。 应用: 铅中毒(无机铅特效),此外锌、镉、锰、铜中毒等 不良反应: 肾脏毒性,各种肾病和肾毒性金属中毒慎用。 Dogs Cats: 皮下注射(SC):25mg/kg.b.w 连续用药2天,不能超过5天 Food Animals: 静脉注射(IV):马、牛 3-6g/次,猪、羊1-2g/次,2次/天,连用4天 2、 二巯丙醇( Dimercaprol ) 属巯基络合剂,由于有时形成的复合物重新解离为 金属,必须反复给予足够剂量。 竞争性解毒剂,预防金属与酶的巯基结合。 对急性金属中毒有效(1-2h内),超6h作用减弱。 不良反应: 多数为暂时性的( transient ) 对肝、肾有损害作用;肌注疼痛 过量引起呕吐、震颤、昏迷及死亡, 应用: 砷中毒,对汞和金中毒有效 Dogs Cats: 深部肌内注射( SC):2.5-5.0mg/kg/次 Food Animals: 深部肌内注射( SC):3.0mg/kg/次 第1-2天,每4h一次;第3天,每8h一次;以后10天内每天2 次至痊愈。 3 、 青霉胺( Penicillamine ) 络合铜、铁、汞、铅、砷等,形成稳定可溶性复合物由尿排出。 内服,副作用小,供轻度金属中毒和其他络合剂有禁忌时用。 不良反应: 影响胚胎发育—骨骼畸形和腭裂(动物试验) 应用: 内服,5-10mg/kg/次,每天4次,5-7天为一疗程。 4 去铁胺( Deferoxamine ,DFO ) 其羟肟酸与3价铁或铝形成稳定水溶性复合物排出。 用于急、慢性铁中毒 不良反应: 腹泻、心动过速、腿肌震颤等;胎儿骨畸形;肾功能不全和老年动物禁用 应用: 肌内或静脉注射,10-20mg/kg/次,每天总量不超过120mg 二、胆碱酯酶(ChE)复活剂 有机磷与胆碱酯酶(ChE)结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使酶失活,导致乙酰胆碱蓄积,引起一系列神经症状。 胆碱酯酶复活剂的肟基(=NOH)与磷原子的亲和力强,夺取磷酰化基团,使胆碱酯酶恢复活性。 常用药物:碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。 碘解磷定(Pralidoxime Iodide ) 又名派姆(PAM),最早合成的ChE复活剂。 应用: 常与阿托品联合使用,用于有机磷化合物中毒。 碘解磷定 :缓慢静注,15-30mg/kg/次,每日2-3次,首次可静注或肌注,以后可肌注或皮下注射 三、高铁血红蛋白还原剂 高铁血红蛋白(MHb)血症: 正常血红蛋白(Hb)被亚硝酸盐或芳香胺类化学物氧化,形成MHb, MHb-Fe3+失去运输氧分子的能力,引起组织缺氧、紫绀等。 易引起MHb的物质: 亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、苯肼 芳香胺类药物:非那西丁、氨苯磺胺、乙酰 苯胺等 亚甲蓝(美蓝、 Methylene Blue ) 属于氧化剂(oxidating agent)。 低浓度

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