中药各论第十四章 利水渗湿药.ppt

第十四章 利水渗湿药 概念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 性能特点：大多甘淡。 功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。 适应证：水湿内停、淋证和水便短赤、湿热黄疸 应用：根据兼证、病因兼挟、病理机转而选药和配伍。 水肿骤起有表证——配宣肺发汗药，麻黄、香薷等 水肿日久伤阳 ——配温补脾肾药，附子、肉桂等 湿热合邪 ——配清热燥湿药，黄连、苦参等 热伤血络而血淋——配凉血止血药，栀子、茅根等 使用注意：易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。 第一节：利水消肿药 ? 　性味甘淡平或凉，功效渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。 茯苓 薏苡仁 泽泻 茯苓－－薏苡仁－－泽泻－－猪苓 共性： ——利水渗湿 ——均可用治水湿内停的小便不利、水 肿、泄泻等， ——常二者或三者合用（相须）。 个性： 茯　苓 　甘味归脾经——又能健脾 薏苡仁 ——尤宜于脾虚湿盛证。 茯苓： 甘补性平，可用治寒热虚实的各种水肿。 甘味健脾，用治脾虚诸证。 甘补心脾而宁心安神，用治心脾两虚气血不足 的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤） 　茯苓皮：功专行皮肤水湿，多用　　　　　 于皮肤水肿。 　茯苓神：功专宁心安神，多用于　　　　　 心神不安。 　白茯苓：偏于补，补脾宁心。 　赤茯苓：偏于泻，清利湿热 薏苡仁： 性凉，可用治湿温和湿热淋证。 舒筋脉，缓挛急而除痹，湿痹、湿热痹均可用。 清肺肠之热利湿，故又能消痈排脓，用治肺痈和肠痈。 泽泻： 性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。 泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。 猪苓： 利水作用胜于茯苓、泽泻。 因性平，故凡水湿滞留者均可配用。 使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。 第二节：利尿通淋药 ? 　　 本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治小便短赤和诸淋。 车前子 车前子－－滑石 共性： ——甘寒，滑利 ——利尿通淋 ——小便淋漓涩痛（热淋） ——常相须合用。 个性： 车前子： 甘味渗湿而止泻，所谓开小河而实大河，用治暑湿盛之水泻。 寒凉入肝清肝明目，甘寒入肝养肝明目，故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可用。 寒凉入肺而清肺化痰，用治肺热熏蒸为痰的咳嗽痰多。 滑石： 长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。 既利水，又清解暑热，故为暑湿、湿温常用药。 性寒滑利，收敛吸附，故有收湿敛疮作用，外用治湿疹、湿疮。 关木通 海金沙 瞿麦 关木通－－海金沙－－瞿麦－－地肤子 共性： ——归膀胱经，性寒 ——利水通淋 ——均可用治热淋 ——常二者或三者相须合用。 个性： 关木通： 苦泄寒清，入心、小肠经——清泄心火——用治心火上炎，口舌生疮或心火下移小肠所致的心烦尿赤。 苦泄入心，心主血脉，故又能利血脉通关节，通经下乳，所以还可用于血脉不通的乳汁不通、湿热痹痛、血瘀经闭和冻伤。 使用注意：用量不宜大，据报道，关木通60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。 海金沙： 甘寒护阴，利尿不伤阴，故为治诸淋涩痛之要药，可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，淋证通用药。 瞿麦： 苦泄寒清，归心、小肠经，，故能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，可用治热淋、血淋、石淋。 苦泄入心经，心主血脉，故又能活血通经，故可用于血热兼瘀的经闭或月经不调。 地肤子： 苦寒清泄下降，清利膀胱湿热，故多用治热淋。 湿热生虫。本品苦寒清泄湿热而止痒，可治皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒。 萆Xie: 本品苦泄寒清，能利湿浊分清去浊，为治小便混浊、白如米泔水，如脂如膏的膏淋之要药。 苦泄入肝经，肝主筋，故又能祛风除湿，通络止痛，用治寒湿痹和湿热痹 第三节：利湿退黄药 ? 　　　本类药苦凉清泄或甘淡渗泄，入肝胆或脾胃经，故能利湿退黄，主要用于湿热黄疸。湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药。配温里药则能用治寒湿阴黄。 茵陈蒿 金钱草 茵陈蒿－－金钱草－－虎杖 共性： ——苦或甘淡，性凉清泄，入肝胆经 ——清利湿热而退黄 ——均可相须配合，用治湿热黄疸。 个性： 茵陈蒿： 能清利肝胆脾胃湿热，使之自小便而去，故为治黄疸要药。广泛用治湿热阳黄、湿热黄疸湿重于热和寒湿阴黄。 清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮和湿温。 金钱草： 而利尿通淋，尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系统结石，还是肝胆结石均可使用。 甘以解