营养与疾病培训课件.ppt

Following Food Guide 遗传因素 生理病理因素 社会因素 环境因素（饮食因素） 营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖，致使发病率增高 糖尿病的发生机制、影响因素 DM的饮食控制原则 虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗?控制血糖?有效减少DM的微血管、神经系统的合并症 饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施 糖尿病患者每日能量供给量 体型 热能需要 kcal/kg体重/日 卧床 休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 消瘦 20－25 35 40 45 正常 15－20 30 35 40 肥胖 15 20－25 30 35 1.合理控制总能量 2.糖类不宜控制过严 选用高分子CHO（多糖类CHO) CHO供能50%-60%左右 一般成人控制在250-350g/d (相当于主食300-400g） 肥胖者控制在150-200g/d（相当于主食150-250g） 100g?酮症酸中毒 A、选用GI值低的食物 首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等次选大米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（土 豆、山药、马铃薯、藕等）要替代部分主食 C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等） 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖生成指数（glycemic index，GI）反映 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用 高GI （GI75） 中等（GI＝55-75） 低GI( GI55) 食物种类 GI值 食物种类 GI值 食物种类 GI值 馒头 88 油条 74 山芋（生） 54 大米饭 83 西瓜 72 猕猴桃 52 米饼 82 苏打饼干 72 山药 51 小麦面条 81 胡萝卜 71 通心面 45 玉米片 79 全麦粉面包 69 葡萄 43 山芋(煮) 77 菠萝 66 李子 42? 华夫饼干 76 小米粥 62 扁豆 38 ? ? 马铃薯 62 苹果 36? ? ? 冰激凌 61 豆腐（炖） 32 ? ? 油炸土豆片 60 藕粉 32 ? ? 荞麦面条 59 柚子 25 ? ? 芒果 55 豆腐干 24 ? ? 玉米 55 四季豆 27 ? ? 燕麦麸 55 樱桃 22 ? ? 甜玉米(煮) 55 黄豆（煮） 18 ? ? 爆米花 55 魔芋 17 3.保证优质蛋白质供给 蛋白摄入1g/(kg.bw/d),1/3来自动物蛋白,占总能量15% 糖尿病肾病的病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多,肾功能允许应酌情增加蛋白摄入，合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30－40g 4.控制脂肪和胆固醇的摄入 防止或延缓心脑血管并发症 脂肪供能占总能量20%-25% 限制胆固醇300mg/日 限制饱和脂肪酸:动物性脂肪 P/S = 1.5-2.5 5.增加可溶性膳食纤维的摄入 30g左右 蔬菜含DF20%～60%、水果谷类含10% 缓慢胃排空，减慢糖吸收 降低空腹血糖、餐后血糖 改善葡萄糖耐量、减少对β细胞的刺激 正常膳食基础上多选用米糠、麸皮、麦糟、玉米皮、南瓜等食物 提倡高纤维膳食 ① 豆胶(16g)、果胶(10g) →进食后30~ 90分钟内血糖↓，30 ~ 120分钟内胰岛素↓↓ ② 豆胶25g/日（5 ~ 7天）→尿糖↓40%~ 50％ 豆胶： 丛生豆类植物中所储存的一种多糖物质，遇水形成胶体。 魔芋： 降血糖作用－半纤维素，黏度大，自胃排空慢，所含淀粉属缓慢性碳水化合物，吸收慢，含某种酶抑制因子，抑制吸收。 6.保证维生素供给 补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状 VB1： 丙酮酸氧化脱羧必需物质 VB6: 改善葡萄糖耐量 VB12: 营养神经细胞 抗氧化营养素防止并发症： VC: 防止微血管病变 VE: 抗氧化,抑制氧化应激 预防和延缓CVD并发症 VA: 抗氧化，防止视网膜病变 7.保证矿物质、微量元素供给， 减少酒和钠的摄入 锌：协助葡萄糖在C膜转运、 与胰岛素活性有关 镁：镁从尿中丢失－低镁血症－胰岛素抵抗 Cr：激活胰岛素，改善糖耐量， 防止视网膜病变 含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变 8.食物多样化并有合理进餐制度 谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八类 定时、定量，少量多餐 3-6餐/d，餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例 早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5