甲状腺手术皮肤无张力缝合84例的美容效果.doc

甲状腺手术皮肤无张力缝合84例的美容效果 中国医师杂志2003年7月第5卷第7期947 甲状腺手术皮肤无张力缝合84例的美容效果 王世立 (河南省南阳市第一人民医院外一科,河南南阳473010) [关键词]甲状腺手术;无张力;切口瘢痕 [中图分类号]R581[文献标识码]B[文章编号]1008—1372(2003)o7—0947一O1 为使甲状腺病人术后有更好的生活质量,满足美切相关.缝合悬吊颈阔肌减轻了对切口的挫伤.不横 容要求,作者对1998年8月至2001年8月间所实施的断颈前肌,有效地防止了颈前肌肉对端缝合后索条状 84例甲状腺手术,应用输血器管引流,皮肤切口无张瘢痕的形成.应用塑胶的输血器管引流,管外径小且 力缝合并提前拆线,美容效果满意.报告如下.引流充分,未发现引流管阻塞及引流不通畅,对组织的 l临床资料刺激性小于乳胶管,减轻了组织的异物反应,在拔除引 1.1一般资料全组84例,男34例,女5O例.年龄流管后该处皮缘很容易靠组织弹性较快对拢.避免了 l6—68岁,平均25.0岁.切口长度4—7em,平均以往相对口径较粗乳胶引流管处较明显的瘢痕形成. 5.12cm.甲状腺瘤l9例,结节性甲状腺肿22例,甲状缝合颈白线时将因白线切开后分离下垂的胸骨舌骨肌 腺机能亢进症23例,甲状腺囊肿20例,单侧3l例,双恢复至正常的解剖位置,使颈前肌肉与气管前及残留 侧53例.病程2个月至26年.甲状腺的粗糙面之间不会形成粘连.切除部分颈阔肌 1.2手术方法颈丛神经阻滞麻醉,仰卧头低肩高后对位缝合,以确保皮肤切口拆线后颈部活动时仍无 位.于胸骨上方两横指沿皮纹横弧形切口,切开皮肤,张力,切口在炎症期及增生期胶原纤维生成明显减少. 皮下组织及颈阔肌,电凝止血,在颈阔肌的深面游离皮间断缝合皮肤,消除了皮下积液的可能,避免了其吸收 瓣,范围视病变位置及大小而定.将上下皮瓣的颈阔过程中硬结的形成而造成局部血液循环不良而使切口 肌间断缝合三针,悬吊固定于手术巾上以暴露手术野,瘢痕加重.手术皮肤切口缝合后,48h的张力强度可达 纵行切开颈白线,不切断颈前肌肉.甲状腺切除方式50lOOg/cm.此时伤口内成纤维细胞较少,主要是借 同常规.用剪侧孔的输血器管,自胸锁乳突肌前缘,切纤维蛋白聚体,球蛋白等粘合伤缘…1.无张力缝合的 口两端引出,引流甲状腺窝.缝合颈白线时将双侧胸切口,术后3d提前拆线,既不会裂开,又可早期解除皮 骨舌骨肌内缘少许一并缝合,以悬吊此肌肉,恢复其正肤缝合打结造成的切13局部血液循环不良,减轻了缝 常解剖位置.将切缘上下颈阔肌及皮下脂肪各剪除线异物反应的持续加重,消除了皮肤切13蜈蚣样瘢痕 0.3—0.4cm,间断缝合颈阔肌后,皮肤切口的上下缘就的可能. 会自然对拢闭合而无张力,3—0丝线间断缝合皮肤,根据我们的临床体会,甲状腺术中不横断颈前肌, 术后3d拆线后即可出院.应用输血器管引流,切除少许颈阔肌,细致的分层对位 2结果缝合,术后3d拆除皮肤缝线,可使皮肤切口无张力.减 全组患者术后颈部引流通畅,切13全部甲级愈合.轻了异物反应,改善了血液循环,使切13瘢痕细小而隐 随访一年以上,切13呈线状如同颈横纹,自然美观.患蔽,符合爱美心理. 者本人满意者占94%(79/84),不满意者占6%(5/84). 3讨论参考文献 甲状腺手术是普外科常见手术.但以往的部分病 人术后切口瘢痕明显,对患者造成了一定的心理影响.篓祖主编黄家驷外科学(上册)(第版)[M]?北京:人民 要2.,呈一…～[收稿日期:2002—11—28]张力及血液供应,局部炎症反应的轻重及个体体质密～………～