喘可治注射液雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎451歹1J疗效.PDFVIP

226 中国医药指南2010年5月第8卷第13期GuideofChinaMedicine，May2010，V01．8，No．13 l临床研究 3结果 对水的霞吸收，促进水排泄。一般情况下禁忌钠，但如严重低钠血症或 稀释性低钠血症治愈8例，好转5例，死亡2例．死因为急性心力 并发低渗性脑病，可静脉滴注3％的高渗氯化钠，促使细胞内液转移军细 衰竭和心源性休克，总有效率87％。缺钠性低钠血症治愈27例，好转 胞外，减轻脑水肿，同时配合利尿剂及20％的甘露醇，严重者可行腹膜 16例，死亡2例，死因为室性心律失常，有效率96％。 及血液透析。稀释性低钠血症症状重．预后差。病死率高8】。 4讨论 低盐饮食及利尿刺是慢性心力衰竭治疗的重要措施，若处理不当或 缺钠性低钠血症大都有长期限盐．忌盐，长期反复大量利尿病 病情严重，可引起水及电解质紊乱，如低钠血症，反而加重心力衰竭， 史，且心力衰竭时胃肠道淤血．恶心呕吐，钠吸收少，加之肾灌注减 影响慢性心力衰竭患者的预后。因此，在临床上作中，需根据患者心功 少，抗利尿激素增加。常见于心功能改善后又恶化，属低容量性，易 能情况，在基础治疗的同时。适当摄入钠髓很霞要，不能滥用利尿剂。 发生低血压。低渗性脑病发生率明显低于稀释性低钠血症，症状轻重 长期利用利尿剂的心力衰竭患者，需经常监测血钠浓度，一但发现并发 取决于心力衰竭程度、低钠水平及低钠血症发展速度。心功能I～Ⅳ 低钠血症，需根据不同类犁低钠血症f『Ii采取相应的治疗措施，而不能采 级均可发生，治疗应予充分补充钠盐，轻度低钠血症El服钠盐或静注 取单一补钠治疗方法，以免延误病情，增加患者痛隋及病死率”’。 生理盐水；严重低钠血症补充3％高渗氯化钠，少量多次，缓慢滴入， 总之，对于慢性心力衰竭合并低钠血症患者，应二者兼顾，在加 以防诱发肺水肿，如同时发生低渗性脑病，立即静脉补充高渗氯化 强心力衰竭治疗的同时补钠。应根据其全身状况、血钠水平和心功能 钠，抗利尿激素促进水钠排泄，同时给予速尿，20％甘露醇，糖皮质 状态决定治疗方案，补钠原则应少量多次，宁少勿多，缓慢滴人，做 激素、血管紧张素转换酶抑制剂等减轻脑水肿。如治疗及时，预后良 到合理地补钠。 好。如并发低渗性脑病。则预后差”J。 参考文献 Heart R，eta1．EurJ Fail，2008，12： 稀释性低钠血症又称难治性水肿，多见于重症心力衰竭，心功能Ⅲ [1】ErhardtL，KomajdaM，Hobbs ～Ⅳ级，血钠下降明显，有水钠储留，而水储留大于钠储留，见于心功 1020．1025． a1．Effectsof 能进行性恶化的患者。属高容量性．与长期严格限盐而未限水有关·特 f21VeeraveeduPT,WatanabeK。MaM，et andthe diureticfurosemideinratswith 别是心力衰竭晚期，肾排水功能差，抗利尿激素分泌过多『fii灭活减少导 antagonisttolvaptanloop 322一l330． heart Pharmacol，2