职业中毒金属及类金属中毒.ppt

（2）慢性中毒 职业性主要由呼吸道吸入所致，主要是皮肤黏膜病变和多发性神经炎。 ①皮肤改变可主要表现为脱色素和色素沉着加深（腹部花肚皮）、掌跖部出现点状或疣状角化。饮水型砷中毒患者，皮肤改变更为明显，表现为扩大的角化斑块或溃疡（手掌和足底较明显）。 ②慢性中毒可发展为Bowen病、基底细胞癌和鳞状细胞癌。 砷中毒者皮肤病变 皮肤角化症 角化斑块和溃疡 皮肤溃烂 皮肤癌 ③砷诱导的末梢神经改变主要表现为感觉异常和麻木，严重者累及运动神经，伴有运动和反射减弱。 ④呼吸道粘膜受砷化物刺激可引起鼻衄、嗅觉减退、喉痛、咳嗽、咳痰、喉炎和支气管炎等。 ⑤砷是确认的人类致癌物，职业暴露主要致肺癌和皮肤癌，也有报道与白血病、淋巴瘤及肝癌等有关。 诊断 （1）急性中毒 明确的接触史、典型的临床表现，尿砷或发砷明显增高，诊断并不困难。 （2）慢性中毒 根据较长期间密切接触砷化物的职业史，出现皮炎、皮肤过度角化、皮肤色素沉着及消化系统、神经系统为主的临床表现，参考发砷等实验室检查结果，综合分析，排除其它原因引起类似疾病;方可诊断。 职业性慢性砷中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Arsenic Poisoning GBZ83-2002 治疗原则 （1）急性中毒：急性职业性中毒应尽快脱离现场，并使用解毒剂。经