临床经济学评价的循证知识以及在妇产科的应用.ppt

成本－效果分析 通过分析成本消耗后得到的效果来确定最有效地使用有效资源的一种方法 是目前在医疗保健领域中最常用的一种经济评价方法 每一效果单位所消耗的成本(成本效果比) 每获得一个增加的效果所消耗的增量成本(增量比) 即每个生命年或每治愈一例病人，或每诊断出1例新病例所花费的成本 成本效果比值越小，就越有效 通常单一的成本效果比值是没有意义的，主要用于两个或两个以上的项目比较，并且是比较有相同结果单位的两个项目 成本－效用分析 效用：一个人在占有、使用、消耗某s商品（服务）时的快乐和满足。 只能用于比较同一疾病或相同条件所采用的不同措施或方案，分析所用的效果指标应相同，如均用延长生命年或治愈率为指标 例如：一种措施延长了生命，但没有损害或反而损害生命质量，另一种措施比前一种措施延长了生命时间，但降低了生命质量 成本效用分析的结果测定是以病残和病死为结果的综合指标，最常用的以质量调节生命年(QALY)来表示 成本－效益分析 将某一项目及医疗服务的所有成本和效果均用货币量为单位来表示 不同的干预措施所得到的效益，如减少死亡及发病而节约的资源转化为货币量表示其经济效益 测定方法可采用人均收入或支付意念法 在临床经济评价中，较少使用成本效益分析，其主要作用可为领导部门分配资源作决策时提供经济学依据 临床经济评价步骤 在临床经济评价中实施循证医学四步： (1)从具体病人存在