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急性医药物性肝损伤机制与进展
急性药物性肝损伤-机制与进展
;定义;流行病学;;;药物肝毒性临床发病概况;药物性肝损伤的分类 （国际共识会议意见，1990） ;药物性肝病临床分类;Hy’s 定律;900种以上的药物明确可以导致药物性肝损伤
草药同样可以导致严重的药物性肝损伤;
药物名称 发生频率 主要病变 毒性机制 潜伏期
对乙酰氨基酚 剂量相关 坏死 直接毒作用 1～3天
阿司匹林 剂量相关 坏死（局灶） 直接毒作用 数周
?
双氯芬酸 少见 坏死 免疫易感性 数周~数月
布洛芬 罕见 坏死 免疫易感性 1～5周
萘普生 罕见 坏死 ？ 1～5周
;
VOD
硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，顺铂，环磷酰胺， 阿糖胞,达卡巴嗪，放射菌素D，柔红霉素，阿霉素，氟尿嘧啶，
Johns Hopkins肿瘤中心报告因化疗而进行骨髓移植者235例，22%肝静脉闭塞疾病，其中47%致死，占这组患者死亡原因的第3位
利妥昔单抗对HBV的影响
2001 ,Dervite等报道了 1例出现抗HBS（+）患者的HBV再激活，陆续有rituximab用药后HBV再活化、肝衰竭、死亡的报道
2004.10 美国FDA 向全球发出用药警告。;引起肝损的常见中药;中草药类(50.27%)；抗生素类(15.47%)；非甾体抗炎药(15.47%).
【辽宁】
— 陈昶铭. 世界华人消化杂志, 2008, 16 (22): 2525.
抗结核药(42.17%)；中草药(17.0%)；抗生素药物(8.91%).
【海南】
—周世明.中国临床医学, 2004, 11(4): 494.
抗结核药物(33.6%)；中草药(20.5%)；抗生素药物(14.0%).
【成都】
—白浪. 寄生虫病与感染性疾病, 2004,24(2):166.
抗生素药物(28%)；免疫抑制剂(18.4%)；中草药(13.8%).
【北京】
—贾继东. 肝脏, 2005,10(3): 174.
;沈阳地区药物性肝损伤病因和损伤类型;收住我科肝损药物（31例）;土三七;三七;三七; HVOD CT表现;*;原位辅助性活体右半肝移植 救治急性肝功能衰竭患者一例;药物性肝损伤的诊断;药物与肝损因果关系的确立;1990年Benichous的标准;指标;2006年中国(诊断标准);2006年中国(排除标准);;药物性肝损伤关联性评价结果;量表的缺陷;诊断药物性肝损伤的主要困难;机制;???床诊断方法;提高防治急性药物性肝损伤的临床意识;药物肝毒性临床监测建议;药物肝毒性临床监测建议;药物肝毒性临床监测建议;治疗方法;治疗方法;治疗方法;DILIN临床分子筛选技术研究计划;谢谢大家
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