基础护理学第九章-冷热疗法.ppt

学习目标 【识记】 冷疗法和热疗法的定义 冷、热疗法的作用、应用禁忌 【理解】 冷、热疗法的效应 影响冷、热疗法效果的因素 【应用】 正确评估病人，为其采取适当的冷疗法或热疗法 正确实施各种冷、热疗法 一.冷热疗法的目的 （一）冷疗法 1、减轻局部出血 2、减轻组织的肿胀和疼痛 3、控制炎症扩散 4、降低体温 1、减轻局部出血 局部软组织损伤初期 2、减轻组织的肿胀和疼痛 冷疗法可抑制细胞活性 使神经末稍的敏感性降低 而减轻疼痛 3、控制炎症扩散 4、降 低 体 温 （二）热疗法的目的 1、促进炎症的消散和局限 2、减轻疼痛 3、减轻深部组织的充血 4、保暖与舒适 1、促进炎症的消散和局限 2、减轻疼痛 3、减轻深部组织充血 4、保暖与舒适 用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。这是机体为了组织免受损伤而产生的防御作用。 30min　　１小时 感受器的适应（了解） 在皮肤上用热或用冷时，冷热刺激会引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒后，对温度的感受就会逐渐减弱，这种现象叫感受器的适应。 四.冷热疗法的禁忌 （一）冷疗禁忌 1、局部血液循环不良； 2、慢性炎症或深部有化脓病灶时； 3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者； 4、冷疗的禁忌部位。 1、局部血液循环不良 休克 大面积组织受损 局部组织血液循环不良 皮肤颜色青紫者不宜用冷 以防加重微循环障碍导致组织 缺血、缺氧而坏死。 2、慢性炎症或深部有化脓病灶时 冷可致毛细血管收缩，血流量减少，血液循环不良，增加组织损伤,影响伤口愈合。特别是大范围组织损伤应禁忌用冷. 冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者 冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、 关节疼痛、肌肉痉挛等症状，所以禁用冷疗。 4、机体禁忌用冷的部位 枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 心前区用冷:以防引起反射性心率减慢、心 房或心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部:以防腹痛、腹泻。 足底:以防反射性冠状动脉收缩。 （二）热疗的禁忌 急腹症未明确诊断前 面部危险三角区感染 软组织损伤48h内 急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎 出血性疾病 麻痹,感觉功能异常,意识不清的病人慎用 有金属移植物者 恶性肿瘤病变部位 1、急性腹痛未明确诊断前 热疗法可减轻疼痛从而掩盖病情真相而影响疾病的诊断与治疗.而且热疗会促进炎症过程,有引发腹膜炎的危险. 2、面部危险三角区的感染 因此处血管丰富，且与颅内海绵窦相通的面部血管没有静脉瓣,热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染引起败血症。 3、软组织损伤48小时内 在48h以内如局部用热可促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛 4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎 用热使局部温度升高,有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重病情。 5、出血性疾病 热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。 内出血 6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的病人 用热疗可能会造成烫伤,这类病人应在严密监视下使用热疗. 7、有金属移植物者 治疗部位有金属移植物者禁用热疗.因为金属是热的良导体,用热易造成烫伤. 8、恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实施热疗法。因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。 第二节 冷疗法的应用 用物：冰袋 冰帽 冰项圈　冰囊 （一）冰袋（冰囊）的使用 (the use of ice bags) 【目的】降温、止血、镇痛。 【用物】冰袋（冰囊）及套、冰块,帆布袋,木槌、勺、面盆及冷水,毛巾。 【评估】 1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况 2、病人局部皮肤情况 3、病人的意识、活动能力和合作程度。 【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备 【实施】1、操作步骤 洗手，将用物准备齐全 将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小 放入盆中用冷水冲去棱角以防患者不适，避免冰块棱角损坏冰袋发生漏水。 排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰的融化，同时排气后可使冰袋外壁紧贴病人皮肤。 倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 核对—解释—放入病人所需部位 高热降温 冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位 用毕（30min)，倒出水，晾干，吹入空气备用 长时间使用者，间隔一小时 2、冰袋使用注意事项 （1）时间:30min 　休息60分钟后再使用 （2