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常见中毒及处理  第一节 概 述 中毒和毒物的定义 中毒的分类 毒物的种类 常见中毒原因 毒物进入机体的途径 中毒机制 救治原则 一、毒物与中毒 ——凡一种物质，较小剂量进入机体后，能与机体发生化学或物理化学作用，导致机体出现病理状态，甚至死亡即为中毒。能引起中毒的物质即为毒物。 二、中毒的分类 a.急性 48hours b.亚急性 2~30days c.慢性 30days 三、毒物的种类 化学性 生物性 细菌及其毒素、霉菌及其毒素、病毒、寄生虫及其虫卵、天然有毒动植物。 物理性 四、常见急性中毒原因 误用、使用不当 自杀 投毒 意外事件 五、毒物进入机体的途径 1．呼吸道 2．消化道 3．皮肤和黏膜 4．静脉肌肉 五、毒物进入机体的途径 六、毒作用机制 局部作用 作用于直接接触的皮肤、黏膜：炎症、腐蚀、坏死等。 全身作用 1.实质毒 2.神经毒 3.酶系毒 4.血液毒 5.致癌、致畸、致突变 七、中毒的急救原则 确保自身安全。 减少毒物的接触和吸收。 清理呼吸道、心肺复苏。 打急救电话——120 中毒发生的时间、地址、单位、患者年龄、性别、状况、中毒人数、可能的毒物等。 搜集现场的遗留的毒物、药物、药瓶、患者的呕吐物等,交代给医护人员。 第二节 常见中毒与急救 一、食物中毒 —— 进食被致病性细菌及其毒素、真菌及其毒素、化学毒物污染的食物，或误食含自然毒素的动植物，引起的非传染性的急性或亚急疾病。 沙门菌 副溶血弧菌 肉毒梭状芽孢杆菌 金黄色葡萄球菌 黄曲霉菌 青霉菌 镰刀菌 我国2011年第三季度食物中毒事件 我国2011年第四季度食物中毒事件 2010年9月16日，河南工业大学莲花街校区 ，60多位学生的身体出现不良反应 ，20名学生症状较明显 。（可能是发霉的大米） 2010年10月8日，四川省泸定县海螺沟景区明珠花园酒店43人食物中毒，其中1人死亡。（亚硝酸盐） 2010年10月23日，四川省崇州市发生一起婚宴食物中毒事件，先后有396人到医院就诊。红烧甲鱼和琴鹤香辣蟹为中毒食品，原因是相关食品未彻底加热煮熟煮透。 （副溶血性弧菌） 2009年8月13日，北京邮电大学20余名学生出现食物中毒 。 （一）细菌性食物中毒 发病率高；多见于夏秋季。 发 病 机 制 （1）大量活菌繁殖引起肠粘膜炎症病变。 （2）释放毒素发挥作用。 多人共同进食后出现类似症状。 潜伏期：半小时～48小时。 急性胃肠炎症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便带血或粘液；头痛、发烧等。 其它表现：感觉神经麻痹，运动神经麻痹，胸闷，心悸、烦躁不安、惊厥、抽搐、呼吸困难等。 严重者脱水、休克、昏迷，呼吸衰竭甚至死亡。 中 毒 表 现 现 场 救 护 休息。 多喝淡盐水或糖盐水。 求救。 尽快排出尚未吸收的毒物。 保存吃剩的食物通知化验。 如有大批病人，立即上报。 协助安慰工作。 预 防 防止污染； 低温储存； 彻底加热。 （二）有毒动植物中毒 常见引起食物中毒的动植物： 河豚鱼、鱼胆。 菜豆、毒蘑菇、马铃薯、银杏、苦杏仁、木薯、曼陀罗。 急救： 多数没有特效药，尽早排除毒物，求救。 二、常见药物中毒 常见中毒药物 阿片类药物 镇静催眠药（安眠药） 其它：如阿司匹林，洋地黄等 表现 ① 轻度 阿片类：头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋 或抑制，轻度意识障碍等。 安眠药：嗜睡、意识朦胧等。 ②重度 昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、血压下降、体温下降、肌肉松弛等症状。 现场救护 ①立即拨打急救电话。 ②清除摄入药物：尽快催吐洗胃。 ③保持气道通畅，必要时行人工呼吸。 ④急送医院对症治疗。 注意事项 ①送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。 ②药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。 三、鼠药中毒 灭鼠药： 剧毒 对人、畜有极强的杀灭效果 战时可被用做生物武器 2002年12月13日河南温县鼠药中毒系人为投毒70多人住院，幸无死亡。 2002年9月14日，南京特大投毒案，300多人中毒，42人死亡。 2011年10月19日，云南省文山市某小学发