方剂学第八部分.pptVIP

第八章  固涩剂 固涩剂 一、概念组成：以收涩药为主；作用：收敛固涩；治证：气、血、精、津 滑脱耗散之证。 属十剂中“涩可固脱”的涩剂。  固涩剂 二、分类与适应证1、固表止汗----治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散 2、敛肺止咳----- 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散 3、涩肠固脱----- 治大便滑脱不禁证。 代表方：四神丸   固涩剂 4、涩精止遗----治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、遗尿。 代表方：桑螵蛸丸  固涩剂 三、使用注意1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动 遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂。 2、固涩之剂，重在收敛固涩，若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”。 3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使之标本兼顾，以提高疗效。 固涩剂 牡蛎散 （《太平惠民和剂局方》） 固涩剂 【组成】 黄芪 麻黄根 牡蛎 【主治】 体虚自汗、盗汗证。  卫外不固 自汗  气虚 汗出过多，耗伤心气 心悸惊惕 短气烦倦  心阴不足，虚热内生 盗汗 【病机】表虚卫外不固，阴伤心阳不潜 【治法】 敛阴止汗，益气固表 固涩剂 【方解】 君：煅牡蛎─敛阴潜阳，固涩止汗 臣：黄芪─益气，固表止汗 佐：麻黄根─功专收敛止汗 浮小麦─养心阴，养心气，清心除烦  固涩剂 【运用】 辨证要点: 汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。 固涩剂 九仙散 （《卫生宝鉴》）  固涩剂 【组成】  人参 款冬花 桔梗 五味子 桑白皮 阿胶 乌梅 罂粟壳 贝母 【主治】 久咳伤肺、气阴两虚证。  肺气耗散 自汗，咳嗽不已 久咳 甚则气喘 肺阴亏损 痰少而粘   【病机】 久咳以致肺气耗散，肺阴亏损  【治法】 敛肺止咳，益气养阴  固涩剂 【方解】 君：罂粟壳─敛肺止咳 臣：五味子、乌梅─敛肺止咳，助君药 佐：人参─补益肺气 阿胶─滋养肺阴 款冬花─降气化痰、止咳平喘 桑白皮、贝母─清热，化痰止咳 使：桔梗─止咳化痰，载药上行入肺  固涩剂 【运用】辨证要点：久咳不止，气喘自汗，脉虚数。 固涩剂 四神丸 （《内科摘要》）   固涩剂 【组成】肉豆蔻 五味子 补骨脂 吴茱萸 【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。   肠失固摄 五更泄泻， 五更阴盛 舌淡，脉沉迟无力脾肾虚寒   阴寒凝聚 腹痛肢冷 脾失健运 不思饮食，食不消化  【病机】 肾阳虚衰，不温脾土  【治法】 温肾暖脾，涩肠止泻  固涩剂 【方解】  君：故子─补肾壮阳，温脾止泻 （补命门之火以温养脾土， 体现“补火生土”之法）  臣：肉豆蔻─温脾暖胃，涩肠止泻  *两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰  佐：五味子─涩肠止泻 吴茱萸─温暖肝脾肾以散阴寒  固涩剂 【方解（续）】  使：生姜─温胃散寒  大枣─补益脾胃，  与生姜相配以调和脾胃  固涩剂 【运用】辨证要点： 五更泄泻，不思饮食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脉