第二十二章利尿医药及脱水医药.pptVIP

十二章利尿药及脱水药 ;复习提问：;导入新课：;学习目标：; 利尿药作用于肾脏，增加电解质和水的排泄，临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿，也用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高钙血症等的治疗。;尿液生成的环节;利尿药的作用基础;1、近曲小管; 乙酸唑胺能抑制碳酸酐酶的活性，减少Na+－H+交换，使Na+重吸收减少而利尿，但由于其利尿作用弱，且易致代谢性酸中毒，现已少用。  CAH2O＋CO2 H2CO3 H + ＋ HCO3- ? 分泌到管腔液中，换 Na + ;NaCl的主动重吸收是通过上皮细胞管腔膜上的Na+-K+-2Cl同向转运系统而完成。该转运系统使管腔内1个Na+顺浓度差进入细胞内，必须与 2个Cl-、1个K+一起同向转运到细胞内，钠泵再将细胞内的Na+转运至组织间液，使细胞内的Na+浓度下降。由于细胞内K+顺浓度差经管腔膜上钾通道返回管腔内，Cl-扩散进入组织间液较多，而导致管腔内液呈现正电位 .; 呋塞米等利尿药能抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统的功能，减少髓袢升支粗段NaCl重吸收， 可同时降低肾对尿液的稀释和浓缩功能，产生强 效利尿作用，为高效能利尿药。 ;3、远曲小管; 远