消化系统放射消化.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 四．临床评价 肝血流灌注和肝血池显像不匹配诊断血管瘤的特异性可达100%。 但肝血池显像仍然受到解剖分辨率的限制，血管瘤2～3 cm以上方能阳性显示。 采用断层图像三维动态显示，有助于进一步提高检出率，特别是在血管瘤多发和病灶较小时。 肝胶体显像 原理 静脉注射的放射性胶体被肝脏库普弗细胞吞噬而不被迅速排出，通过核医学显像仪器可获得肝脏影像 大多数肝内病变（如肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤等）与正常肝组织不同，不具有库普弗细胞。因此病变部位失去吞噬肝胶体显像剂的功能，显示为放射性缺损区或减低区。 除了肝脏中的库普弗细胞外，单核巨噬细胞系统在脾脏、骨髓、以及其它脏器也有分布。故胶体颗粒也将分布在这些器官，尤其是在脾脏中。所以放射性核素肝胶体显像又称作肝脾显像(Colloid Liver-Spleen Imaging) 消化道出血显像（Gastrointestinal Bleeding Imaging） 一、原理 静脉注射放射性显像剂后，显像剂随血液循环运行，当胃肠壁破损伴有活动性出血时，显像剂随血液从出血部位不断外渗，积聚在胃肠道内。通过显像显示出血部位胃肠道内异常放射性浓聚，从而作出胃肠道活动性出血及其程度的诊断，并可根据胃肠道的体表投影，大致判断出血部位。 二、显像剂 99mTc标记红细胞（99mTc-RBC）间歇性 99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）急性 三、显像方法 病人取仰卧位，探头对准腹部。 使用99mTc-RBC作显像剂， 静注99mTc-RBC 555～740 MBq后，立即以每5 min 1帧连续采集至30～60 min。如未能显示出血病灶，需要在24 h内进行多次延迟显像，以提高间歇性出血的检出率。怀疑出血部位与大血管或脏器重叠时，可增加侧位显像。 使用99mTc-胶体，则静注99mTc-硫胶体或植酸钠370MBq后，立即开始动态采集，以每2 min 1帧连续采集20～40 min。必要时可重复注射再显像。 四、影像分析 正常影像 99mTc-RBC影像： 见腹主动脉-下腔静脉、左右髂动脉等腹部大血管影像，血管床丰富含血量多的器官肝、脾、肾显影，膀胱逐渐显影。腹部其它部位仅见放射性本底，胃肠壁血管床含血量较少，胃、十二指肠、空肠、回肠和结肠等不显影。 99mTc-硫胶体或植酸钠显像: 仅肝脾清晰显影，腹部放射性本底低，腹部大血管及肾不显影。 五、异常影像 胃肠道任何部位有一定量的活动性出血，均可见到相应部位异常放射性浓聚（出血影）。依出血量不同可表现为点状、片状、条索状等形态各异的放射性浓聚影。 由于出血，胃肠道蠕动增强，出血影向肠道远端迅速移动，其位置、范围、形态及放射性浓聚程度随之发生改变。 可做出胃肠道出血诊断，并可大致判断出血的部位与程度。 判定胃肠道出血要点： ①除外正常显影脏器组织外的异常放射性浓聚灶 ②随时间延长出血量增加，放射性分布范围扩大 ③放射性沿肠道蠕动方向延伸，其分布与肠道一致 六、临床价值 胃肠道小量间歇性出血与定位 出血速度0.1 ml/min即能探出 高于X线血管造影 放射性核素消化道出血显像的诊断灵敏度在85%以上 异位胃黏膜显像 异位胃黏膜是指发生在胃以外消化道节段的胃粘膜组织 见于Barrett食管、Meckel憩室和小肠重复畸形等三种疾病 异位胃黏膜显像是诊断该症的特异检查方法 美克尔氏憩室 消化道动力学研究 具有无创伤性 不需要插管 不会引起疼痛或不适 患者易于接受并可重复应用 不影响正常的胃肠道生理功能 因此更具有可信性和诊断意义。 食道、小肠通过功能测定胃食管反流显像十二指肠-胃反流显像呼吸试验 * * * * * * * * * * * * * * * * * 消 化 系 统 消化系统 A 肝胆动态显像 B 肝血流和血池显像 C 肝胶体显像 D 消化道出血显像 E 胃粘膜异位显像 F 胃食道返流 G 十二指肠胃返流显 H 胃肠排空功能测定 I 14C-尿素呼吸试验 肝胆显像 消化道 唾液腺 唾液腺显像 一、原理 唾液腺的小叶上皮细胞能从血液中摄取、浓缩并分泌碘和锝 通过静脉注射99mTcO4- 可获得唾液腺核医学影像和时间-放射性活度曲线，了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况（摄取功能、分泌功能和导管通畅情况） 二、方法 病人无需特殊准备 静脉注射185～555 MBq（5～15mCi）99mTcO4- 作快速动态显像观察唾液腺血流灌注 并于5，10，20，40 min后摄静态正、侧位影像 视野包括甲状腺 然后口含枸橼酸钠盐或Vit C 500 mg，促使唾液腺分泌 漱口清洗口腔中放射性后，再次摄静态影像 前后保持同一体位可作出时