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水主讲教师:刘辉文肿(edema)Distribution of water in normal body细胞内液（40%）Intracellular fluid (ICF) 体液（60%） Total body fluid血浆(5%) Plasma组织间隙Interstitial细胞外液（20%）组织间液(15%)Interstitial fluid(ISF)Extracellular fluid (ECF)体腔coelomDistribution of water in normal body细胞水肿Cellular edema细胞内液（40%）Intracellular fluid (ICF) 体液（60%） Total body fluid稀血症hyperdilution血浆(5%) Plasma组织间隙Interstitial细胞外液（20%）组织间液(15%)Interstitial fluid(ISF)Extracellular fluid (ECF)体腔coelom积水hydrops[水肿]概 述概念(concept) 过多体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称成为水肿。Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.过多的液体在体腔内积聚又称为积水(hydrops)frank edema水肿的发病机制机制：两个平衡→失平衡 血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留) 一 血管内外液体交换异常(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid) 组织液生成回流Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium. 血管内外液体交换示意图Pcap 2.33kPa血浆胶体渗透压3.72kPa小动脉小静脉组织间静水压组织间胶渗压-0.87kPa0.67kPa淋巴管组织液生成的有效滤过压＝有效流体静压- 有效胶体渗透压＝3.20kPa －3.05kPa＝0.15kPa1 毛细血管血压↑(increased capillary hydrostatic pressure)2 血浆胶体渗透压↓(Decreased plasma colloid osmotic pressure)3 微血管壁通透性↑(Increased capillary permeability)4 淋巴回流受阻(Obstruction of lymphatic vessels)淋巴回流障碍(lymphatic obstruction)水肿的发病机制机制：两个平衡→失平衡 血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留) 体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率(decreased glomerular filtration rate)肾小管重吸收钠水(Increased tubular reabsorption)1 肾小球滤过率下降(decreased glomerular filtration rate) 原因：滤过面积↓ 病因：急性肾小球肾炎， 慢性肾小球肾炎 有效循环血量↓病因：充血性心力衰竭，肾病综合症glomerular filtration rate decreased激素影响，钠水重吸收? 2 肾小管重吸收增加(Increased tubular reabsorption)病因：循环血量减少，醛固酮灭活减少(ADH 、醛固酮↑)肾内血流重新分布tubular reabsorption Increased水肿的分类、特点一．水肿的分类The classification of Edema1 按分布范围(distribution): 局部水肿, 全身水肿 (Local edema or anasarca )2 按发生部位(position)：皮下水肿、脑水肿、肺水肿…(subcutaneous edema,brain edema and pulmonary edema etc)3．按发病原因(causes): 心性水肿(cardiac edema) 肾性水肿(renal edema) 肝性水肿(hepatic edema) 营养不良性水肿(dystrophia edema) 内分泌性水肿(incretion edema) 特发性水肿(special edema)4 按皮肤有无凹陷分( image of skin)（1）隐性水肿： （recessi