扁周脓肿-公开课件.pptVIP

扁周脓肿 定义 扁周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为扁周炎，继之形成脓肿。好发于青壮年。我科近期收治的2例病人均为青年，存在反复感染病史。 常见致病菌:乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。 厌氧菌感染也可致本病发生 Weber唾液腺 临床表现 扁桃体炎急性发炎3—4日后，发热持续或又加重。 咽痛，吞咽时尤甚。 疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。 头部偏向病侧，有唾液垂滴，语音含糊不清，似口中含物。 同侧下颌角淋巴结肿大。 重者因翼内肌受累而有张口困难。 检查 早期周围炎时，一侧舌（咽）腭弓显著充血。 扁桃体肿大，表面可有脓点。 局部明显隆起，张口困难，表示脓肿已形成。 病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜。 病理 多为单侧发病 前上型常见（腭舌弓与扁桃体上极之间） 诊断 咽痛剧烈，吞咽、语言困难，局部红肿，明显隆起为诊断的主要依据。 治疗 脓肿形成前 足量抗生素控制感染。 脓肿形成后 穿刺抽脓或切开排脓。 对多次脓肿形成者，在炎症消退后，可切除扁桃体。 并发症 咽旁脓肿可能；（CT） 会厌水肿可能；（查体时应检查会厌） 如果确定为脓肿，应尽早穿刺或切开。 * *