土壤和健康教学课件.ppt

A图与B图分别为腰椎正、侧位片，示腰椎骨质密度增高，后纵韧带与黄韧带广泛钙化，致椎管狭窄，椎弓根影模糊不清; 关节突关节呈弥漫性密度增高，关节间隙消失 氟骨症的诊断依据 流行病学发现生活在高氟地区，并有饮高氟水，食用被氟污染的粮食或吸入被氟污染的空气者。 临床表现有氟斑牙（成人迁入病区者可无氟斑牙），同时伴有骨关节痛，肢体或躯干运动障碍即变形者。 X线表现，骨及骨周软组织具有氟骨症X线表现者。 实验室资料，尿氟含量多超过正常值。 预防措施 根本预防措施：减少氟的摄入量 饮水型氟中毒 改换水源 打低氟深井水 引用低氟地面水 收集降水 饮水除氟 集中式供水可用混凝沉淀法和活性氧化铝法 分散式供水可直接加入碱式氯化铝0.5g/L 明矾法、骨灰法、电渗法 燃煤污染型氟中毒 改良炉灶 减少食物氟污染 不用或少用高氟劣质煤 饮砖茶型氟中毒 降低砖茶中氟含量 增加其他低氟茶种替代砖茶 治疗原则：无特性疗法 减少氟的摄入量和吸收、促进氟的排泄、拮抗氟的毒性、增强机体抵抗力和对症治疗 牙膏国家标准GB 8372-2008 成人牙膏总氟量在0.05~0.15%之间 含氟儿童牙膏中含氟量在0.05～0.11%之间 二、土壤污染与健康 土壤化学性污染对健康的危害 主要表现为土壤重金属、农药、持久性有机污染物污染对健康的危害 使土壤酸化、营养元素流失，进而破坏土壤生态系统，降低农作物产量 通过“土壤→植物→人体”，或通过“土壤→水→人体”间接被人体吸收，从而危害人体健康 正常土壤 土壤酸化的茶林 酸化土壤 它不仅是居住在河流两岸人们的饮用水源，也灌溉着两岸肥沃的土地，是日本主要粮食基地的命脉水源 富山县位于日本中部地区，一条名叫“神通川”的河流贯穿富山平原，注入富山湾 日本痛痛病的流行病学概况 （一）重金属污染的危害 到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食，疼痛无比，有的患者因无法忍受痛苦而自杀。这种病由此得名为“骨癌病”或“痛痛病”（Itai－Itai Disease） 病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦 1931年当地又出现了一种怪病，患者大多是妇女，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛 20世纪初，人们发现该地区的水稻普遍生长不良。 日本痛痛病的流行病学概况 之后，日本医学界从事临床医学、病理学、流行病学、动物实验和分析化学等专业的研究人员经过长期研究后发现，“痛痛病”是由于神通川上游的神冈矿山废水引起的人群慢性镉中毒。 医院医生和研究人员解剖了患者的尸体，进行了一系列检测，发现，病人喊痛，不能行动和直立，是因为骨头多处断裂，有病人骨折多达70多处。患者身长甚至缩短20-30cm，有些未断裂的骨骼也已严重弯曲变形。 1955年在日本临床外科医师学会上，富山县的一位医生首次报道了这种原因不明的怪病。 日本痛痛病的流行病学概况 日本痛痛病的流行病学概况 由于工业的发展，富山县神通川上游的神冈矿山从19世纪80年代起就成为日本铝矿、锌矿的生产基地。神冈的矿产企业长期将没有处理的含镉废水大量排放注入神通川河，造成河流严重的镉污染。农民又用这种含镉的水浇灌农田，导致稻秧生长不良，生产出来的稻米成为“镉米”。河水中的镉被鱼吸收，使得鱼组织中富集高浓度的镉。这些含镉的稻米和鱼被人食用，使人体中含镉量蓄积增多，发生慢性镉中毒，因而导致“痛痛病”的发生。调查还发现，妊娠、哺乳、内分泌失调和营养缺乏（尤其是缺钙）和衰老等式痛痛病的诱因 本病的潜伏期可以长达10-30年，一般为2-8年。 患者多为40岁以上的妇女。妊娠、哺乳、营养不良、更年期等是发病的诱因。 慢性镉中毒 长期摄入过量的镉是造成慢性镉中毒的主要原因 国际癌症研究机构已经将镉列为Ⅰ类人类致癌物 WHO确定镉为优先研究的食品污染物 联合国环境规划署提出12种具有全球性意义的危险化学物质，镉列为首位 镉也被美国毒理委员会列为第6位危机人体健康的有毒物质。 由于抑制了铁的吸收，慢性镉中毒患者常见贫血症状。 患者疼痛难忍，卧床不起，呼吸受限，最后往往死于其他的并发症 骨脆易折，甚至轻微活动或咳嗽都能引起多发性骨折。 由于髋关节活动障碍，步态摇摆。 数年后骨骼严重畸形，身长缩短。 慢性镉中毒的临床表现和诊断标准 慢性镉中毒的病情呈渐进性加重，发病初期腰、背、膝关节疼痛，随后遍及全身。疼痛的性质是难以忍受的刺痛，活动时加剧，休息时缓解。 我国对慢性镉中毒的诊断标准参照《职业性镉中毒诊断标准》慢性中毒部分 慢性镉中毒患者肾功能损伤明显，表现为尿糖增高，尿钙增多，尿中低分子蛋白增多，尿酶有改变 其中尿镉测定对慢性镉中毒的诊断有重要意义 慢性镉中毒以肾脏损伤为主，最终出现肾衰竭 也可以累积其他