老年及老老年高血压患者体位性血压改变的相关危险因素及靶器官损害研究-内科学专业论文.docxVIP

摘要 目的：了解体位性低血压及体位性高血压在老年及老老年高血压人群中的发生情况，探讨相 关危险因素和靶器官的损伤情况；观察降压药对体位性低血压和体位性高血压的影响；探讨 NO 和 ET-1 与体位性低血压和体位性高血压的关系。 方法：根据年龄将185例住院高血压患者分为老年组（60-79岁）126例和老老年组（≥80岁） 59例。测量两组患者的卧位和立位血压，根据立位血压结果，将老年和老老年两组患者分为 体位性低血压（OH）组、体位性高血压（OHT）组及体位性血压正常（ONT）组三个亚组。 分析各组基本临床资料、血生化指标、血NO和ET-1水平、颈动脉超声、心脏超声及头颅核 磁等检查结果。 结果：1.185 例老年高血压住院患者 OH 发生率为 16.80 %（31 例），OHT 发生率为 12.43 % （23 例），ONT 为 70.80 %（131 例）。2.老老年组 OH 与 OHT 的发生率均高于老年组， 分别为 25.42 %（15 例）:12.70 %（16 例）, 22.00 %（13 例）:7.90 %（10 例），差异有统 计学意义，P0.05。3. OH 组、ONT 组和 OHT 组患者在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、 血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂及 β 受体阻滞剂五类降压 药使用方面差异无统计学意义。4. OH 组、ONT 组和 OHT 组患者合并冠心病、脑卒中、慢 性心衰、糖尿病、血脂异常方面差异无统计学意义。5. OH、ONT 和 OHT 组患者血浆 NO 浓度分别为 40.19±11.10 umol/L、35.32±12.08 umol/L 和 37.73±13.47 umol/L，差异无统计学 意义。OH、ONT 和 OHT 组患者血浆 ET-1 浓度分别为 61.17±19.91 pg/mL、64.12±18.07 pg/mL 和 56.17±17.28 pg/mL，差异无统计学意义。 结论：1.OH 与 OHT 在老年尤其是 80 岁以上老老年高血压患者中较常见。2. 目前临床常用 的五类降压药物以及联合使用降压药物的种类与 OH 和 OHT 的发生可能无关。3. 血浆 NO 和 ET-1 可能没有参与 OH 和 OHT 的发生。 关键词：高血压；体位性低血压；体位性高血压；老年人；血浆 NO 浓度；血浆 ET-1 浓度 论文类型：A（基础研究） Abstract Objective :To investigate the incidence and associated risk factors and target organ damage of orthostatic hypotension and hypertension in the elderly hypertensive inpatients, and to explore the relationship with antihypentive medication , plasma endothelin-1 and nitric oxide of orthostatic hypotension and hypertension . Methods :185 aged hypertensive inpatients were divided into elderly group(60-79 years old) and very elderly group(≥80 years old) according to the age. The orthostatic blood pressure were measured in supine position and after standing. Subjects were dicided into 3 sbugroups: orthostatic hypotension(OH) group , orthostatic hypertension(OHT) and orthostatic normontension(ONT) group according to the standing blood pressure levels. Clinical characteristics ,biochemical indicator,nitric oxide and endothlin-1 levels ,carotid ultrasound and heart echocardiogram and head MRI of each sbugroups were evaluated and analyzed . Result: (1)Among