作业疗法2课时教学课件.ppt

患侧翻身 ADL\患侧翻身.MPG * 健侧翻身 ADL\健侧翻身.MPG * 床椅转移 ADL\床椅转移.MPG * 椅床转移 ADL\椅床转移.MPG * 梳头 ADL\梳头.MPG * 洗脸 ADL\洗脸.MPG * 洗漱 ADL\洗漱.MPG * 三、助行器及轮椅 * （一）种类与结构 标准可调杖 鹅颈型杖 钩形杖 长度不可调杖 * 四角拐 用途：增加步行稳定性；支撑部分体重 适应证：下肢支撑能力超过80%～95%体重，不用拐难以步行 优点：稳定性较好，不易滑动 缺点：灵活性较差，不平坦的地面使用困难 * 手杖长度测量 站立 大转子的高度 手杖的长度及把手的位置 * 肘杖 用途：支撑部分体重；增加步行稳定性 适应证：两下肢支撑能力超过80%～95%体重，不用拐难以步行，腕关节控制能力欠佳 优点：腕关节负荷较小，站立时拐可以套在手上进行手的活动 缺点：灵活性较差。拐杖远端接触面较小，稳定性较差 * 腋杖 用途：支撑体重；增加步行稳定性 适应证：两下肢支撑能力50%~ 80%体重；或一侧下肢支撑力正常，另一侧可以没有支撑力，作触地式步行 优点：稳定性较好。可以用于不平坦地面 缺点：灵活性差。腕关节肌力不足者不适用。光滑的地面稳定性欠佳 * 可 在 仰 卧 位 测 量 * 使用 （视频演示） 摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 部分负重步态 免负荷步态 * 助行器 * 手动轮椅与电动轮椅 * 顺(逆)链记电话号码 请记下电话号码：９ １ ２ ６ ３ ２ ７ ５ ９ ９ １ ９ １ ２ ９ １ ２ ６ ９ １ ２ ６ ３ ９ １ ２ ６ ３ ２ ９ １ ２ ６ ３ ２ ７ ９ １ ２ ６ ３ ２ ７ ５ * 分段记忆 请记下电话号码：９ １ ２ ６ ３ ２ ７ ５ 首四字 __ __ + __ __ 后四字 __ __ + __ __ 所有数字 __ __ __ __ __ __ __ __ * 知觉障碍 失认证 失用证 躯体构图障碍 视觉辨别功能障碍 * 单侧忽略 单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认。 指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。 表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。 多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位损伤，也见于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤。左脑损伤也可出现单侧忽略，但症状轻，且很少迁延到慢性期。 * 二等分试验 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。 20cm 单侧忽略的评价 * 二等分线段测验（Schenkenberg等） 原图 左侧忽略 单侧忽略的评价 * Albert划线检查 原图 左侧忽略 单侧忽略的评价 * 临摹测验 临摹花瓣 临摹房子 a——原图； b——左侧忽略 单侧忽略的评价 * 自由画检查 单侧忽略的评价 * 图画涂色 拼图 数字删除 字母删除 单侧忽略的作业治疗 视觉扫描训练 * 视觉扫描练习 从健侧至患侧跨越中线作业活动； 在桌面上放硬币或积木让患者逐一拣起或数数。 单侧忽略的作业治疗 * 游戏娱乐活动 单侧忽略的作业治疗 * 一例脑出血单侧忽略者的图画涂色经过 单侧忽略的作业治疗 * 感觉刺激 房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等 对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激 向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移 用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动 练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走 单侧忽略的作业治疗 * 站立平衡练习 仰卧位重心向两侧转移 * 病灶同侧单眼遮蔽 在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对左侧物体的注意。 单侧忽略的作业治疗 * 基本动作训练 尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿； 尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习。 单侧忽略的作业治疗 * 应尽量使用患肢或双手进行活动 单侧忽略的作业治疗 * 颜色及形状失认 指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍。 * 颜色失认的评价 颜色命名 颜色匹配 颜色辨别 * 非颜色视觉检查 * 给轮廓图填充涂色 * 二、日常生活活动能力 * 评估 改良Bathel指数 FIM量表 LOTCA * 以脑卒中、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动作分析 穿衣 修饰 进食 洗漱 * 吃饭 ADL\吃饭 MOV02588.MPG * 穿上衣 ADL\穿上衣.MPG * 脱上衣 ADL\脱上衣.M