第15章 传染病2课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺结核病的发展 三、肺外结核病 ▲淋巴结结核：淋巴道播散 ▲消化道结核：咽下含菌食物或痰液直接感染 ▲皮肤结核外：损伤的皮肤感染 ▲其他器官结核病：多为原发性肺结核病血源播散→潜伏病灶→发展 (一)　肠结核病 ▲原发性：少见，常见小儿，一般由饮用含结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。 ▲形成肠原发综合征：肠原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结结核 ▲继发性：活动性空洞型肺结核病人反复咽下含结核菌的痰液所致 ▲好发于回盲部(约85%)。 ▲溃疡型：此型多见． ◇结核菌侵入肠壁淋巴组织形成结核结节，发生干酪样坏死破溃后形成溃疡． ◇溃疡多呈环形，长轴与肠管长轴相垂直，边缘不齐，一般较浅，底部为干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织．溃疡愈合后由于疤痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄． ◇肠浆膜可见纤维素渗出和结核结节形成，后期纤维化可致粘连． 肠结核病类型 肠结核病（溃疡型） ▲增生型：少见， 肠壁大量结核性肉芽组织、纤维组织增生→肠壁高度增厚、息肉形成→肠腔狭窄及腹部包块→不完全低位肠梗阻，临床需与肠癌相鉴别。 （二）结核性腹膜炎 多见青少年，继发于溃疡型肠结核，肠系膜LN结核或输卵管结核 湿型：以渗出为主