肾结石的经皮肾造廔.docVIP

PAGE PAGE 1 腎結石的經皮穿腎造廔碎石取石手術 腎臟及腎孟的概況 腎臟俗稱腰子，位於後腹膜腔，脊椎骨兩邊，由第十二胸椎骨至一、二、三腰椎骨，右腎因上有肝臟，故較左腎約低1.5公分，延著腰大肌走向兩邊傾斜；正常腎大小約十一公分長，前緣的鄰居為腹膜，右腎有結腸、十二指腸及肝臟，肺部位於腎臟上方。左腎的鄰近器官有脾臟、胰臟尾部及結腸，左腎因位置較高，手術時較右邊稍為困難。 尿液由腎臟皮質製造之後，經由腎小管流向腎小盞約12個二至四個小盞形成一個主腎盞，二～三個主腎盞再形成腎盂而排至輸尿管，正常腎盂容量約5-10 cc 的大小。 尿路結石係由腎臟分泌產生的結晶物質所集結而成的塊狀物，位於腎盞或腎盂部份者稱為腎結石。 腎結石的治療 一般腎臟結石的治療方針，小於2公分以下的結石，無論其成份或位置，體外電波碎石術是首選的治療方法，但若是結石位於下腎腎盞於體外電震波碎石術治療後，仍有許多殘餘的腎結石，可以考慮經皮穿腎造廔取石術治療。 若為2公分以上的腎結石，除了屬於較軟之結石成份 (例如:尿酸、磷酸銨鎂與雙水草酸鈣)之外，以經皮穿腎造廔取石術治療效果較好，（目前健保局也規定，若腎結石直徑大於2cm以上，考慮採用分階段性的體外電震波碎石術治療，需事先申請，核可之後才得以施行）。 一般鹿角狀腎結石首先應該採用經皮穿腎造廔取石手術治療，手術後如果有殘餘結石，可視殘餘結石大小，使用體外電震