第三十一章 严重创伤病人的麻醉.ppt

Company Logo 第四节 第四节 麻醉处理原则 Company Logo 麻醉处理原则 （1）术前应给适量止痛、镇静药，消除病人紧张及恐惧。应用原则：不使血压降低；不抑制呼吸；对已昏迷或垂危病人只应用抗胆碱药；对处于休克状态病人，最好是小量、分次静脉给药。 （2）麻醉选择应根据病人情况、手术要求选用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。 （3）麻醉诱导 麻醉诱导的关键之一是必须首先控制呼吸道，防止胃内容物反流和误吸，可采取下列措施：放置粗胃管吸引；使用H2组胺受体阻滞药，如西咪替丁；表面麻醉清醒气管插管；气管插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术熟练者操作。 Company Logo 麻醉处理原则 （4）麻醉维持 低血容量休克病人对全麻药的耐量减少，无论吸入、静脉或静吸复合用药仅需小量就足以维持麻醉，如辅以肌松药用量可更少。创伤病人的麻醉方法必须掌握多种麻醉药复合的平衡麻醉原则。 （5）肌松药在严重创伤休克病人中的应用 优点：可使麻醉保持在较浅水平，从而减轻全麻药对循环的影响；可使体腔内手术区显露更好，有助于手术顺利施行。 Company Logo 麻醉处理原则 麻醉过程监测： 脉率和动脉压 尿量 中心静脉压与肺毛细血管楔压 体温监测 血细胞比容 动脉血乳酸盐 动脉血气 Company Logo 麻醉处理原则 麻醉期