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住院患者营养风险筛查评估表

所有住院患者入院24小时内须完成首次营养风险筛查评估，评估由经规范化培训的管床医师或责任护士完成，评估数据须真实准确，所有测量项目严格遵循统一操作规范，评分判定严格对照标准，评估结果纳入住院电子病历结构化管理。

第一部分为基础信息采集，所有项目不得空缺，填写须可溯源：

1.身份与疾病信息：准确记录患者住院号、所在病区、床号、入院精确时间、主要诊断、次要诊断、既往慢性病史（包括但不限于糖尿病、慢性肾脏病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、消化道溃疡、炎症性肠病、神经肌肉疾病、吞咽障碍、食物药物过敏史）、入院时病情分级（普通病房/重症监护病房、APACHEⅡ评分、SOFA评分、GCS评分，手术患者记录拟行/已行手术名称、手术时间、手术方式、术后并发症情况）、近1周用药史（重点记录糖皮质激素、质子泵抑制剂、广谱抗生素、化疗药物、免疫抑制剂、泻药等影响营养代谢、摄入、吸收的药物使用情况）。

2.人口学信息：记录患者姓名、性别、实足年龄（按筛查当日出生日期计算，精确到周岁）、身高、体重，其中身高测量执行统一规范：患者脱鞋，足跟、骶骨、双侧肩胛下角、枕骨粗隆紧贴身高计垂直立柱，双眼平视前方，保持耳屏上缘与眼眶下缘处于同一水平面，测量值精确到0.1cm；对无法站立的脊柱畸形、长期卧床患者，采用膝高公式估算身高，男性估算公式为身高（cm）=64.19-0.04×