恶性骨肿瘤的影像诊断.pptVIP

脊索瘤(chordoma) 发生于残余的脊索组织,低度恶性,好发于骶尾部和颅底,少数发生在脊椎段. 好发年龄50~60岁,颅底者30~60岁. 骶尾病变多呈大块状溶骨破坏,内有残留骨或分隔,外壳厚薄不一,可不完整. 颅底病变主要累及斜坡,可向四周扩展,常伴有不规则钙化和软组织肿块. 转移性骨肿瘤(skeleetal metastases) 转移性骨肿瘤占所有恶性骨肿瘤的70%,骨转移仅次于肺和肝脏转移居转移瘤第三位. 转移途径主要为血行转移,包括腔静脉型、门静脉型、肺静脉型和椎静脉型. 任何恶性肿瘤均有发生骨转移的可能,但中枢神经系统肿瘤和基底细胞癌罕见骨转移. 临床表现 发病年龄多在40岁以上,转移瘤与原发灶之间存在三种模式: 1. 先发现原发灶,后发现转移灶,骨转移可发生于原发肿瘤切除后的10~15年; 2. 先发现转移灶,后发现原发灶; 3. 发现转移瘤,生前找不到原发灶(30%). 症状主要为疼痛,与转移部位和生长速度有关. 部位:躯干骨占80%,长骨以股骨和肱骨近段为多. 影像学表现 溶骨型转移 占75%, 早期呈虫蚀状破坏,后期融合成片状骨破坏区,边缘不规则,可出现软组织肿块,如无骨折很少有骨膜反应. 成骨性转移 多发棉团样硬化或弥漫性硬化. 混合性转移 前两者演化而来,约占10%. 转移性骨肿瘤大多数为多发,孤立性转移只占10%. 恶性骨