日本血吸虫病综述课件.pptVIP

影像学检查 1、彩超 2、CT 并发症 （一）肝纤维化并发症： 1、食管下段或胃底静脉曲张致上消化道大出血，主要并发症。 2、肝性脑病 3、自发性细菌性腹膜炎 4、革兰阴性杆菌败血症 （二）肠道并发症 急性阑尾炎 不全肠梗阻腹部包块。 结肠癌。 诊断和鉴别诊断 诊断 1、流行病学资料－疫水接触史是诊断 的必备条件； 2、临床表现 3、实验室检查－实验室检查是确定诊 　　　　　　　 断的依据。 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 概述 日本血吸虫病：日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。 　　 发病机制 尾蚴 →皮肤（尾蚴性皮炎）→童虫→小静脉或淋巴管 →右心 →肺（呼吸道症状和变态反应） →肺泡小血管 →左心 →全身 →肠系膜动脉→毛细血管网 →肠系膜静脉→门静脉 →成虫（不致病）→逆行→肠系膜下静脉→虫卵→虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤） 发病机制 虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。 虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 临床表现 1、急性血吸虫病 2、慢性血吸虫病 3、晚期血吸虫病 4、异位损害 临床表现 (一)急性血吸虫病 发生于夏秋季，以7—9月为常见。患者常有明确疫水接触史，常为初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2—3d自行消退。 潜伏期长短不一(23—73d)。但以1个月左右居多。起病较急。 临床表现 l．发热 患者均有发热。热型以间歇型最常见；患者一般无显著毒血症症状；发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右。 2．过敏反应 　1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10%有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。 临床表现 （二）慢性血吸虫：90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。 1．无症状患者：以无明显症状者最多， 2．有症状患者：以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便；偶尔带血。重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大。 临床表现 (三)晚期血吸虫病：主要是指血吸虫性肝纤维化而言。一般在感染后5年左右发生。 1．巨脾型：最为常见，均伴有脾功 能亢进。 2．腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞，低白蛋白血症及继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。腹胀、浮肿和尿少。 3．侏儒型：现已少见。 （四）异位损害 1、肺血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者， 　　　呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。 2．脑血吸虫病 急性型：表现为脑膜脑炎症状, 慢性型：主要表现为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多。 实验室诊断 （一）血象 急性血吸虫白细胞总数多，嗜酸粒细胞显著增多。 晚期则因脾功能亢进，三系减少。 （二）寄生虫学检查 1.粪检查虫卵?： 直接涂片法与孵化法。 2. 直肠粘膜活检：阳性率高。 3.免疫诊断：查抗原，查抗体。 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15 * 2018-8-15