技术规范等级与落实方法：提升医院技术水平的策略.pptVIP

二、需要完善或升级的专科：需要设备投入和人员培训 高危妊娠：精准医学技术、注意胎儿发育安全 高血压、心脏病等器官问题：应有内科参与 糖尿病、甲功等内分泌问题：波动范围缩小在“合理”范围 产后自身康复：不仅仅是盆底治疗 传统工作：产后访视、42天检查 盆腔疼痛物理康复与运动锻炼、盆底肌能物理康复 形体恢复、代谢综合征康复 三、新建三个新专科：需要增加空间、设备和人员 孕前准备：五项工作内容，注意叶酸及 24 种营养分析 营养师：体质调理、危害因素预防、饮食结构、营养安全性 医生：体重控制、代谢综合症康复 孕期营养：与孕前准备相似，加强 GDM 控制 哺乳指导：专注乳房、哺乳方式、乳汁不足、成分偏离 基于检测指标及中医体质判断，药物、物理、药膳等治疗 循证医学：用统计结论指导个体饮食营养 个体食谱指导：胃酸、血凝集、消化菌种不同 各种营养元素日推荐量：各国家不一样 饮食摄入调查：各类食物绝对量能够准确调查吗？ 临床上个体指导：不可行，但都在做。 举例-营养：饮食结构/营养补充/ GDM 控制 食物利用路径：须考虑各环节上个体差异 口/舌 肠部 血液 状态感知 反馈到下丘脑形成口感渴望 食物 分析医学 菌种 吸收 传输 口感 胃部 消化 细胞 利用 神经末梢 胃酸 凝集素 代谢群 敏感度 1-饮食结构：胃酸、血型/凝集素 农业社会: A 狩猎时代: O 游牧民族: B 群体融合: AB 肉：胃酸高非蛋奶豆浆 谷物：胃酸低非凉性热性肉 蛋奶：胃酸平衡非两条腿动物 交集：胃酸低 2-降低食物血糖指数/减肥：主食与蔬菜的比例调节 蔬菜+肉/蛋/豆+主食 肌脂分布/血糖值 比例调整 正常范围 消化吸收代谢系统 个体化 不需要改变也不能轻易改变饮食习惯 GDM 控制 3-个体营养状况：安全吗？ 依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导。 补充营养品的安全性个体化分析 需要补充叶酸吗？ 4-环境危害筛查与指导：最重要但被忽略！ DES / EE：人工养殖水产品、家禽类 农药来源：农产品及加工食品 雌雄激素：大部分保健品中含有类激素物质 环境类激素导致下一代生殖健康问题 女婴未来生殖系统癌症 男婴生殖系统异常发育 神经系统及靶器官异常 类雌激素 = DES、EE、AP、DDT、塑料等 大闸蟹、活鱼虾 人工养殖的鸡和鸭 人工养殖的猪和牛 鲜冻的捕捞海鲜 放养的土鸡和鸭 放养的羊和牦牛 营养实验室 候诊/门诊/健管 孕前准备/孕期营养：独立门诊 + 公共设备设施 体成分与肌体功能检测 运动康复训练室 健康厨房 哺乳方式：B-R-E-A-S-T 方法的六个方面评估与训练 乳腺保健：乳房肿胀、皲裂、炎症… 乳汁数量：不足、过量 乳汁质量：乳汁脂肪不足（迟缓）或超量（腹泻） 断乳与避孕辅导：促进自然断乳 哺乳指导：全面解决个体哺乳中常见的问题 科室构成与孕期营养接近 药膳针对体质：体质判断可以源于量化检测 九类体质 药膳结构 脂肪分布 乳汁脂肪含量 舌苔厚度 中西医在营养学上的合作范例 辅助生殖/IVF 孕前保健 孕前检查 孕前准备 孕期营养 饮食结构 营养成分 环境危害 超重/妊娠糖尿病 孕检 高危监测与管理 手术室 哺乳促进哺乳辅导 哺乳质量 乳腺康复 人工喂养 新生儿加强监护 新生儿筛查评估 产后康复生殖系统 盆腔盆底 形体肥胖 肌体机能 家化产房 待产产房 产前诊断 住院监护 隔离产房 孕产保健部：需要3-6个月的业务建设时间 群体保健 中医产科 病房管理 病房管理 目录 技术规范等级的概念 妇女保健部业务建设 围产保健部业务建设 儿童保健部业务建设 专科发展与转诊制度 儿童保健科室树形结构：从学说到学科–专业化 预防免疫门诊 口腔专区 儿童口腔门诊 儿童康复门诊 儿童全科体检/健康管理 演播厅 免疫注射流程 儿童康复/住院 儿童认知心理门诊 听语专区 康复与训练 耳鼻喉门诊 眼保健门诊 美术厅 多媒体 儿童饮食营养门诊 营养实验室 体质监测室 儿童运动体质门诊 精细运动 厅 大运动厅 健康厨房 群体保健 … … 儿科/儿童医院 各专科技术规范：可能达到的最高等级 预防免疫： 中医儿科： 儿童康复： 普通儿科： 五官保健： 儿童营养： 运动体质： 认知心里： 体检健管： 公共卫生（I） 循证医学（III） 循证与分析混合（III+） 经验医学（II） 一、只需要微调的原有业务：现有人员与设施基本不变 预防免疫：人性化的标准流程 中医儿科：偏重于温和的体质调理 普通儿科：每项工作皆引进最新循证医学技术规范 二、需要完善或升级的专科：需要设备投入和人员培训 五官保健：扩展业务、改善环境 听力筛查-诊断-语言障碍分析 眼病筛查-康复-治疗 耳鼻喉检查-常见病治疗 儿童康复：扩展康复级别、提高儿童