病因与因果推断 Causes and Causal Inference.ppt

检验假说 流行病学常用的分析性研究方法有病例对照研究和队列研究 论证的步骤一般是先做病例对照研究，然后做队列研究 验证假说 无论是通过流行病学，还是通过基础医学或临床医学研究方法获得的病因假说，最终仍需回到人群中，用实验流行病学的方法进行验证 研究方法多数是干预实验或类实验 表9-1 不同研究方法的因果关系论证强度比较 图9-7 因果关联的推导步骤 观察到的关联 排除机遇关联（随机误差） 有统计学关联 排除虚假关联（选择、测量偏倚） 继发关联 排除间接关联（混杂偏倚） 真实关联（因果推断） 因果推断的标准，Hill’s criteria 第三节 因果推断 关联的时序性（temporality） 指因与果出现的时间顺序 怀疑病因X→疾病Y，则X必须发生于Y之前，这在病因判断中是唯一要求必备的条件。 慢性病需注意X与Y的时间间隔 ∵石棉暴露 肺癌 ∴石棉暴露3年后发生肺癌 非石棉引起 15-20年 关联的强度（strength） 指疾病与暴露因素之间关联程度的大小，常用 OR 或 RR 值来描述 关联强度越大，存在因果关联的可能性也越大 关联的可重复性（consistency） 指某因素与某疾病的关联在不同研究背景下、不同研究者用不同的研究方法均可获得一致性的结论； 系统综述和meta分析方法为多项研究结果的定性和定量合并提供技术支撑。