脑出血和脑梗死的CT表现.pptVIP

脑出血及脑梗死的CT表现 龚文涛 脑梗死：是一种缺血性的脑血管疾病，其发病率在脑血管病中占首位。 常见有脑动脉闭塞性脑梗死和腔隙性脑梗死。 脑动脉闭塞性脑梗死 病因：脑的大或中等管径的动脉发生粥样硬化，继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞。 发病部位：一般以大脑中动脉闭塞多见，其次为大脑后、大脑前动脉及小脑的主要动脉闭塞，引起病变血管供应区脑组织坏死。 多见于50~60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高脂血症者。 常于休息或睡眠发病。 病理和临床表现 梗死发生后4~6h脑组织发生缺血与水肿，继而脑组织出现坏死。1~2W后脑水肿逐渐减轻，坏死脑组织液化，梗死区出现吞噬细胞浸润，清除坏死组织，同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成，8~10W后形成含液体的囊腔即（软化灶）。少数缺血性脑梗死在发病24~48h后可因再灌注而发生梗死区内出血，转为出血性梗死。 常见症状和体征包括偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语等，小脑和脑干梗死时常有共济失调、吞咽困难、呛咳等。 脑梗死过程病理与CT表现对照 ◇缺血期：4~6h 缺血、细胞毒性水肿。大体病理上无改变。CT诊断容易漏诊。◇坏死、吞噬期 出现血管源性水肿，坏死，吞噬细胞浸润； 胶质细胞增生和肉芽组织形成； 12~24h，细胞坏死，但梗塞部分难以与正常脑实质区分 ◇液化期：1~2m 形成含液体的囊腔。