第十一部分异常分娩第一节产力异常.pptVIP

  产力 产道 胎儿 精神心理 决定分娩的四大因素 任一或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不适应，使分娩进展受阻 难产 异常分娩的定义 识记 相互影响 四个因素 互不适应 分娩受阻 护理 医疗 家属 朋友 转为顺产 难产 -- 顺产的关系 理解 第一节 产力异常 第一节 产力异常 一、子宫收缩乏力 二、子宫收缩过强 原因 一）协调性子宫收缩过强 临床表现及诊断 临床表现 对母儿影响 对母儿影响 预防 处理 处理 二）不协调 性宫缩过强 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 教学内容 教学目标 1.掌握产力异常的定义及分类 2.熟悉宫缩乏力的临床表现、诊断、处理 3. 掌握8种产程异常的名称 4.掌握病理性缩复环的临床表现、并发症、与子宫痉挛性狭窄环的区别 产力 子宫收缩力 腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力 节律性 对称性 极性 子宫收缩力异常 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 第一节产力异常 复习 强度、频率 第一节产力异常 两侧宫角发起宫 缩，左右对称，向宫底 中线集中,再由宫底向下 传递 宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，底部几乎是下段的2倍。 宫缩 间歇 宫缩， 周而复始 对称性 极性 节律性 产力异常定义 子宫收缩的节律性、对称性、极性异常 子宫收缩的强度和频率有改变 子宫收缩力异常 宫缩乏力 宫缩过强 协调性 不协调性 协调性 不协调性 宫缩乏力 识记 第一节产力异常 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 急产（无阻力时） 子宫收缩力异常 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 (全部子宫肌收缩） 不协调性 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩） 产力异常的分类 一、子宫收缩乏力 第一节产力异常 一、子宫收缩乏力 （一）病因 2.精神因素 对分娩知识不了解而产生恐惧心理，致大脑皮层功能紊乱，加之睡眠少，进食少及体力消耗过多→宫缩乏力。 1.头盆不称或胎位异常 骨盆偏小、胎儿偏大，胎儿先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起有效的反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力； 理解 骨产道异常 第一节产力异常 一、子宫收缩乏力 病因 3.子宫因素 子宫壁膨胀过度-多胎妊娠、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展，失去正常收缩能力； 经产妇使子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响宫缩； 畸形子宫、子宫肌瘤等均能引起宫缩乏力。 4.内分泌失调 临产后，产妇体内雌H、缩宫素、前列腺素分泌不足，孕激素下降缓慢，使子宫肌肉敏感性下降，导致宫缩乏力。 理解 第一节产力异常 一、子宫收缩乏力 病因 5. 药物影响 镇静剂、镇痛剂使用不当直接抑制宫缩—哌替啶、苯巴比妥