第五部分心脏骤停与心脑肺复苏.pptVIP

儿童按压手法 婴儿按压手法 胸外心脏按压的深度 成人：至少5cm 儿童和婴儿：胸部前后径的三分之一，儿童约5cm，婴儿约4cm 胸外心脏按压的频率 至少100次/分 2005版:100次/分 按压者的更换 为避免按压者的疲劳，专家建议每2分钟轮换按压者一次 交换间隔时间要少于5秒 胸外按压要点 一手掌跟置于按压部位，手指翘起，双手轻扣，掌跟重叠进行按压；儿童单手按压，婴儿用两指按压 按压深度：至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm，肥胖、恶病质病人酌情处理 按压频率：至少100次／分 按压与放松时间相同 应用力、快速按压 每个循环按压30次并大声报数 尽可能减少中断时间 1 肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，力量适当 2 按压后暂停顿、放松时掌跟不离开胸壁 3 4 胸外按压注意事项 保证胸廓完全回弹 胸外按压并发症 肋骨、胸骨骨折 继发心血管损伤 气、血胸 肺挫伤 肝脾撕裂伤 胃内容物反流 脂肪栓塞 强调高质量CPR 1、按压速率至少100 次/分 2、按压幅度： 成人至少为 5 厘米， 儿童大约为 5 厘米， 婴儿大约为 4 厘米。 3、保证每次按压后回弹 4、尽可能减少胸外按压中断 5、避免过度通气 五、开放气道 （Open the Airway and Check Breathing） 清理呼吸道异物及分泌物 人工气道：各种通气道；气管插管 开放气道的方法 托下颌法 仰头抬颈法 仰面举颏法 仰头抬颏法（head tilt-chin lift）：最有效 90° 托颌法（jaw thrust）：怀疑颈部损伤 检查并清除口鼻腔分泌物、呕吐物、异物，检查并取出口腔内活动义齿 如有舌后坠 安置口咽通气管 注意事项 1.动作轻柔 2.头部后仰角度：成人90°，儿童60°，婴儿30° 3. 选择合适型号口咽通气管 六、人工呼吸 吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏; 婴儿应罩住口鼻，避免过度通气及交叉感染; 尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸. 单人面罩通气法 双人面罩通气法 按压/通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟。 建立高级气道后，按压与通气分别进行。每6-8秒通气1次，每分钟通气8-10次；匀速按压，按压频率100次/分，按压5组交换按压人员，交换时间5s。 心脏骤停时实施人工呼吸注意事项 每次人工吹气的时间应超过1秒钟 人工呼吸时不可太快或太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 七、电除颤(Defibrillation) (1)定义: 心脏电除颤（defibrillation）又称心脏电复律（cardioversion）。是用高功率与短时限电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌细胞瞬间同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常心律的方法。 电除颤步骤 开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及 能量——再次确认——充电——操作人员 离开病床——放电 Company Logo 心脏骤停与心肺脑复苏 心跳骤停（cardiac arrest） 是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆 第一节 心脏骤停的病因、类型及表现 心脏骤停的原因 ◆心源性心跳骤停 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌病 主动脉疾病 ◆非心源性心跳骤停 呼吸停止 严重电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他原因 失血、心 包填塞、 心瓣膜病 心律失常 过敏因子、心 肌炎、心脏传 导阻滞、缺氧 、低温、心肌 缺血、心瓣病 心输出 量降低 心梗、缺氧、 酸中毒、麻醉 药、心肌炎、 电解质紊乱 冠脉灌 注不足 冠状动脉硬 化、冠冠脉 栓塞、冠脉 痉挛、休克 心搏骤停 心肌收 缩力减弱 二、心脏骤停的类型 心室颤动（ventricu