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经肛门低位直肠肿瘤局部切除的技术比较 廉朋 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科 2010.05.22 根治性切除术 经骶旁直肠肿瘤切除 经肛门直肠肿瘤切除 TAE TEM技术 创伤大，风险高 肛门功能的丧失 淋巴结清扫的保证 手术风险和并发症高 逐渐在实践中被淘汰 容易出血，难以获得全肠壁切除 淋巴结清扫的缺失 设备和麻醉要求高 低位直肠肿瘤切除困难 内镜下缝合的相关并发症可能 直肠肿瘤的外科治疗选择 缺点 传统扩肛技术 超声刀应用 全层切除 腰椎 硬膜外麻醉 膀胱截石位 直视下 手工缝合 超声刀 辅助经肛门 直肠肿瘤切除术 肿瘤学指标 的优秀满意度 传统手术 的技术创新 超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术 Harmonic shear Assisted Transanal Excision HATE 前瞻性非随机对照研究设计 切除深度 环周切缘 基底切缘 手术时间 出血量 肿瘤位置 肿瘤大小 统计分析 计量资料三组间比较采用one-way Anova方差分析 不同手术组间比较采用独立样本t检验 手术深度为分类资料，以非参数统计方法进行秩和检验 P0.05设为差异有显著性。 手术方式和疾病分类 手术方式 疾病分类 腺瘤（25） 高级别上皮内瘤变（22） 腺癌（15） 类癌（27） 间质瘤（3） 非肿瘤息肉（10） TAE（57） 16(64.0%) 9(40.9%) 8(