第7章-新生儿及患病新生儿的护理.pptVIP

新生儿败血症 羊膜囊感染、胎儿吸入污染的羊水 胎膜早破产程延长分娩时消毒不严等 脐部、呼吸道、消化道感染各种器械消毒不严 2.感染途径 病 因 经胎盘感染 病 因 产道细菌上行 羊水穿刺消毒不严 产前感染 产时感染 病 因 产钳损伤皮肤黏摸 抽羊水 气管插管 产后感染 病 因 脐带感染 皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染 静脉留置针 吸痰 暖箱内水箱中的水 医源性感染因素 医务人员的手 机械通气 病 因 (一)健康史 　　　评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无黄疸、出血倾向等。 【护理评估】 (二)身体状况 ①一般表现:一般情况差 ②出现黄疸 ③出血倾向 ④休克及其他表现 【护理评估】 (三)心理-社会状况 由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。 【护理评估】 (四)辅助检查 血常规 病原学检查 【护理评估】 (五)治疗要点 合理使用抗生素 支持治疗 对症治疗 【护理评估】 1．体温调节无效 ２．皮肤完整性受损 ３．营养失调:低于机体需要量 ４．潜在并发症:化脓性脑膜炎 【护理诊断及合作性问题】 4.预防感染 因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。 早产儿的护理 5.密切观察病情 早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。 早产儿的护理 6.健康指导 帮助父母克服自责和沮丧的心理。可在提供消毒隔离的措施下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿；示范并教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐浴等日常护理方法；对住院期间给予吸氧的早产儿，分别于3、6、12个月进行眼睛检查，以防视网膜疾病的发生；按期预防接种；定期进行生长发育监测。 早产儿的护理 目录 第四节 患病新生儿的护理 新生儿黄疸 一 新生儿颅内出血 二 新生儿败血症 三 新生儿寒冷损伤综合征 四 新生儿破伤风 五 新生儿黄疸 一 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。 新生儿黄疸 一 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 分类 主要介绍病理性黄疸 新生儿黄疸 一 1.新生儿溶血病 2.新生儿败血症及其他感染 3.新生儿肝炎 4.先天性胆管阻塞 5.母乳性黄疸 6.遗传性疾病 7.药物性黄疸 病理性黄疸的原因 【护理评估】 评估患儿母亲的健康情况，是否有肝炎病史；询问患儿是否有引起黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。 (一)健康史 (二)身体状况 【护理评估】 (二)身体状况 1.黄疸表现特点 ①黄疸出现早 ②黄疸程度重 ③黄疸进展快 ④不退或退而复现 ⑤血清胆红素过高 胆红素脑病 (二)身体状况 【护理评估】 (二)身体状况 2.严重表现 　　　当患儿血清胆红素＞342μmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。 (二)身体状况 【护理评估】 (二)身体状况 新生儿溶血病：生后24小时内出现黄疸 新生儿肝炎：生后2￣3周出现黄疸，并且逐渐加重 新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现 先天性胆管阻塞：生后1￣3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色 3.不同病因所致黄疸特点 【护理评估】 (三)心理-社会状况 因患儿家长对新生儿黄疸的有关知识缺乏，会产生恐惧或忽 视病情。 【护理评估】 (四)辅助检查 血清胆红素浓度 总胆红素 足月儿＞205.2μmol/L 早产儿＞257μmol/L 血常规 血型测定 【护理评估】 (五)治疗要点 祛除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法 输入血浆和清蛋白 肝酶诱导剂 换血等疗法 【护理诊断及合作性问题】 1．潜在并发症:胆红素脑病 ２．知识缺乏 【护理措施】 （一）预防胆红素脑病 1．加强保暖 2．喂养调整 3．蓝光照射 4．按医嘱用药 5．配合换血治疗 6．密切观察病情 【护理措施】 （