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常用的静脉输液方法及其特点 周围静脉输液法：是用于常规的输液、输血、静脉内持续给药，以及静脉采集血标本等。周围静脉输液可分为单次性输液和静脉切开插管留置输液。 颈外静脉穿刺置管输液法：该法除具有周围静脉输液的功能外，尚可测量中心静脉压，并可长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物，同时还适用于静脉内高营养治疗的病人。 锁骨下静脉穿刺置管输液法：除具备颈外静脉置管输液的各项功能外，尚可紧急放置心内起搏导管。 静脉输液的注意事项 ①严格执行无菌操作及查对制度。 ②根据病情需要安排输液顺序，合理分配药物。 ③对需要长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端从小静脉开始穿刺。 ④输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 ⑤注意药物的配伍禁忌，对于刺激性强或特殊药物，应确认针头以刺入静脉内时再输入。 ⑥严格掌握输液的速度。对有心肺肾疾病的病人，老年病人及婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的病人，要适当减慢输液速度。 ⑦输液过程中药注意观察滴入是否通畅，有无溶液外溢，并应密切观察病人有无输液反应。 ⑧若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间，一般静脉留置针可以保留3~5天，最好不要超过7天。 输液速度和输液时间的计算方法 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为输液器的点滴系数。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算： 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间。 　　输液时间（h）=液体的总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（min）。 已知输入液体的总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。 每分钟滴数=液体的总量（ml）×点滴系数/输液时间（min） 使用输液泵的注意事项 了解输液泵的工作原理，熟悉掌握其使用方法。 使用过程中应加强巡视。如输液泵出现报警，应查找可能的原因，如有气泡、输液管堵塞或输液结束等，并给予及时的处理。 对病人进行正确的指导：①告知病人，一旦输液泵出现报警，应及时打信号灯求助。②病人、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。③病人输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。④告知病人，输液泵内有蓄电池，病人如需如而，可请护士协助暂时拔掉电源线，返回后再重新插好。 输血的目的 补充血容量：增加有效循环血量，改善全身血流灌注，，提升血压，增加心排出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克的病人。 纠正贫血：增加血红蛋白含量，改善携氧功能，用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。 补充血浆蛋白：增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的病人。 输血的目的 补充各种凝血因子和血小板：改善凝血功能，有助于止血。常用于凝血功能障碍及大出血的病人 补充抗体、补体等血液成分：增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力，用于严重感染的病人。 排除有害物质：改善组织器官的缺氧组织，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。 换血疗法：溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，可采用换血法。采用换血浆法可以达到排除血浆中的自身抗体的目的。 静脉输血必须遵守的基本原则 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给病人。AB型血的病人除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集），但只易少量输入。一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。 病人如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。 静脉输血的适应症 各种原因引起的大出血：为静脉输血的主要适应症。一次失血量＜500ml时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500~800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量＞1000ml时，应及时补充全血或血液成分。值得注意的是，血或血浆不宜作为扩容剂，晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后，输血的目的是提高血的携氧能力，此时应首选红细胞制品。 贫血或低蛋白血症：输注浓缩红细胞、血浆、清蛋白。 严重感染：输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。 凝血功能障碍：输注相关血液成分。 静脉输血的禁忌症 静脉输血的禁忌证包括：急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾衰竭及对输血有变态反应者。 成分输血的注意事项 某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内（从采集开始