第八部分心肌病(一).pptVIP

心肌疾病 ;一.定义 ;二、分类及分型;二、分 类;;扩张型心肌病Dilated Cardiomyopathy;概 述;主要特征;正常心脏(左)和扩张型心肌病心脏(右)的大体病理学 后者以双心室肥厚及四个心腔扩大为特征; 本病病因尚不清楚，部分病例与遗传有关，约20~30%有家族史，亦可能与感染特别是病毒感染和免疫有关。部分病例发病与妊娠、分娩、内分泌异常、酒精中毒有联系。其中以遗传和病毒感染关系密切。若病因非常明确时则应列为特异性心肌病。;【病理】;【临床表现】;体征： 心尖搏动向左下移位，搏动弥散或呈抬举性， 心脏扩大、 心率增快 S3、S4奔马律 心尖区及三尖瓣区有吹风样收缩期杂音，在心功能改善后，杂音可减轻. 肺底部有湿性罗音 颈静脉怒张 肝肿大，下肢甚至全身水肿，晚期可有胸水或腹水?? ;[实验室和其他检查];Chest X-Ray ;二、心电图检查;;三、超声心动图 ; （四）心导管检查和心血管造影 左室扩大,弥漫性室壁运动减弱,射血分数低下,冠状动脉造影多无异常;五、心肌活检： 心肌细胞肥大、变性、间质纤维化 六、心脏核素检查 左室容积增大 心搏量降低 心影缺损;【诊断】;鉴别诊断 ;风湿性心脏病: 超声心动图可显示瓣膜有明显的病理改变 心包积液: 心影多呈烧瓶形，且随体位变化而改变; 超声心动图可明确诊断 ;【治疗】;二、心力衰竭的治疗 用强心、利尿、扩血管药物治疗 对强心药的耐受性较差，易出现毒性反应，用药时宜由小剂量开始，逐渐增加，并密切观察反应。; 三、心律失常的治疗 按其不同类型作相应处理。 四、抗凝治疗： 减少血栓并发症的发生 五、应用改善心肌代谢的药物 维生素C、辅酶Q10 等 ;六、起搏治疗： 三腔心脏起搏器 植入心脏电复律除颤器（ICD） 七、心脏移植：;【预后】