皮肤肿瘤 临床七年教学课件.ppt

原发性皮肤T细胞淋巴瘤 蕈样肉芽肿（granuloma fungoides）过去误称为蕈样霉菌病，现已证实本病是T淋巴细胞，特别是T辅助细胞亚群起源的一种原发于皮肤的皮肤T细胞淋巴瘤（cutaneous T cell lymphoma，CTCL），呈慢性进行性经过，可累及淋巴结和内脏。 临床表现：可分为红斑期、斑块期和肿瘤期，但各期表现可重叠。 （一）红斑期 皮损无特异性，类似于慢性单纯性苔藓样变、湿疹、慢多伴有剧烈顽固性瘙痒。 （二）斑块期 可由红斑期发展而来或直接在正常皮肤上发生。皮损呈形态不规则、境界清楚、略高起的浸润性斑块，颜色暗红至紫色，可自行消退，亦可融合形成大的斑块，边缘呈环状、弓形或匍行性，颜面受累时皮肤褶皱加深形成“狮面”。 （三）肿瘤期 皮损呈褐红色隆起性结节，大小、形状各异，易早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性灰白色物质，溃疡边缘卷曲；继发感染可伴疼痛及恶臭。除皮肤外，淋巴结最常受累，内脏受累往往在尸检时才能发现。 组织病理： 1．红斑期：早期无特异性，有亲表皮现象，表现为表皮内散在单一核细胞，与周围角质形成细胞之间有一透明间隔或晕。 2．斑块期：多数患者组织病理有诊断价值，表现为表皮内亲表皮现象及Pautrier微脓疡。与红斑期不同之处在于有些单一核细胞是异型T淋巴细胞，后者核大而深染，外形呈特征