缝合实验报告课件.docVIP

实验一 外科手术器械及其使用 【学习目的和要求】 1 ．认识常用的手术器械。 2 ．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3 ．掌握常用手术器械的正确使用方法。 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1 ．种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分 组 成。 2 ．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3 ．用途 ①锐性分离（如切割） ；②钝性分离（用刀柄分离组织） ；③代替线剪切断缝线，代替手 术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4 ．使用时注意事项 ①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免 造 成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1 ．种类 分为组织剪和线剪两种。 ①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪 用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪 线时将缝线放于此处。 三、手术镊 1 ．种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2 ．用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、止血钳 1 ．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2 ．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱 组 织，防止损伤组织。 五、持针钳 1 ．种类 分为握式持针器和钳式持针器两种。 2 ．用途 用于夹持缝针缝合组织。 缝针应夹在持针器的前端， 夹缝针的中后 1/3 交界处， 针尖向上倾斜 30 度左右，缝线应重叠 1/3 ，以便于操作。 六、缝合针 1 ．种类 ①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针， 1/2 弧形， 3/8 弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。 2 ．用途 用于缝合组织。 实验二 外科打结法 【学习目的和要求】 1 ．学会外科手术中的三种打结法。 2 ．掌握正确外科打结法的技巧。 3 ．了解打结时的注意事项。 4 ．掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。 1 ．结的种类 有方结、三叠结和外科结三种。 ①方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时 的打结和结扎小的血管。方结不易滑脱。 ②三叠结：又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共 3 个结，第 3 个结的方向与 第 1 个结相同。三叠结比较牢固，结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。 ③外科结：打第一个结时绕两次，然后再打第二个结。第一个结绕两次使缝线的摩擦面 增大，打第二个结时第一个结不易松脱。外科结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织 和皮肤缝合。 此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。 ①假结：打结时两结方向相同即可打成假结。假结易松脱，要避免打此结。 ②滑结； 打方结时， 两结方向虽然相反， 但两手用力不均， 只拉紧一根缝线， 形成滑结。 滑结易松脱，要避免打此结。 2 ．打结的方法 常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。 3 ．打结注意事项 ①打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。 ②收紧缝线时要求三点成一直线，即左、右手的用力点和结扎点成一直线，不可成角上 提，否则结扎点容易撕脱。 ③第一个结和第二个结的方向应相反。 ④两手应用力均匀。 ⑤深部打结时，最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线，另一手握另一根缝线缓慢拉 紧，否则易松脱。 4 ．剪线 ①剪线方法：术者打结完毕后，将双线尾提起稍偏向术者的左侧，对面助手用稍张开的 剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。倾斜的角度取决于要 留线头的长短。 ②留线头的长度：丝线，皮肤留 5mm，皮下留 1 m m，较大血管留 3 mm，肠线留 5 mm，不 锈钢丝留 5～10 mm，将钢丝头扭转。 实验三 缝合 【学习目的和要求】 1 ． 通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。 2 ．掌握正确组织缝合的技巧。 3 ．了解组织缝合时的注意事项。 【器材】 血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。 1 ．对接缝合 ⑴单纯间断缝合：又称结节缝合，是最常用的缝合方法；适用于皮肤、皮下、筋膜、腹 膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。 优点：①操作简便、迅速；②即使个别缝线断裂，其他缝线不受影响，整个创面不会裂 开；③如果切口感染，可将少数缝线拆除排液。 缺点：使用缝线较多。 ⑵单纯连续缝合：是用一条长缝线连续地