新医课件-肝功能不全.pptVIP

第二节 肝功能不全时机体的功能与代谢变化 大部分是由各型肝硬化(70%) 部分由门体分流手术 小部分见于各种肝炎的肝功能衰竭阶段 极少部分是由原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染所致 2.分期 一期（前驱期） 轻度性格改变和行为失常： 欣快激动、淡漠少言、衣冠不整、随地便溺。吐词不清，缓慢 扑翼样震颤、肝震颤，握手（1分钟）感手抖 脑电图对称性?慢波 历时数日或数周，有时症状不明显 （3）氨对神经细胞膜的抑制作用 有人认为氨干扰神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，影响复极后离子在膜两侧转运，使动作电位变化和兴奋功能不能继续进行。 OH 1.假性神经递质的形成过程 2.假性神经递质的致病作用 5. 止痛，镇静、麻醉药使用不当 对药物分解作用下降，蓄积； 中枢在毒性物质作用下，对药物敏感性增强 ； 肝功能障碍，血浆白蛋白减少，药物和白蛋白结合量减少，易通过血脑屏障使脑内浓度增加，脑病发生。  6.肾功能障碍 假性神经递质学说与血浆氨基酸失衡学说的挑战 1. 大鼠脑多巴胺和去甲肾上腺素减少，动物仍清醒；脑内+羟苯乙醇胺，不昏迷； 肝病（无脑病）患者BCAA/AAA均降低 3. 部分肝性脑病患者+ BCAA，纠正失衡，脑病未见改善 （四） 1980年在家兔实验性肝性脑病中发现血清GABA水平升高，在发生肝性脑病的动物