第十一章医药物疗法和过敏试验法.pptVIP

护 理 学 基 础;三、给药途径;药物的种类;; 病区设有药柜，存放一定基数的常用药，由 专??负责。 患者使用的贵重药或特殊药物，凭医生处方 领取。 剧毒药、麻醉药，病区内有固定数，用后凭 医生处方领取。;4.定期检查 5.药物根据不同性质，分别保存;; 3.安全正确用药 4.观察用药反应：疗效、不良反应;静 脉;四、给药次数与时间;第二节 口服给药法;口服给药法;口服给药法;口服给药法;口服给药法;口服给药法;口服给药法;口服给药法;口服给药法;二、注射前准备; 认真执行查对制度 认真执行消毒隔离制度 选择合适的注射器和针头 现配现用注射药液 选择合适的注射部位 注射前排尽空气 注药前检查回血 掌握合适的进针深度;【用物准备】;注射前准备;注射前准备;针 头;——自安瓿中吸药;注射前准备;注射前准备;自小安瓿内吸取药液;皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法 动脉注射法;皮内注射法(intradermic injection,ID);皮内注射法;皮内注射法;皮内注射法;皮内注射法;皮内注射法;皮下注射法(hypodermic injection,H);皮下注射法;皮下注射法;肌内注射法(intramuscular injection,IM);肌内注射法;【臀大肌注射】;【臀中肌、臀小肌注射】;【股外侧肌注射】;静脉注射法(intravenous injection IV);四肢浅静脉注射法;四肢浅静脉注射法;股静脉解剖位置;动脉注射法;　第五节 药物过敏试验及过敏反应的处理;药物过敏产生特点 １.是一种异常的免疫反应，与所用药物的药 理作用和用药剂量无关。 ２.必须有致敏过程。 ３.通常首次用药不发生过敏反应。 ;一、青霉素（PG） 二、链霉素 三、破伤风抗毒素（TAT） 四、普鲁卡因（ pro… ） 五、头孢菌素类药物过敏试验法 ;一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理;青霉素过敏反应机制;效应器;青霉素过敏试验;;皮内试验药液的配制及方法 皮试液浓度：200-500u/ml 皮试液剂量：20-50u/0.1ml 皮试液配制：;阳性：皮丘隆起，红晕，直径1cm，有伪 足，痒感。严重时可有头晕、心慌、 恶心、甚至 发生过敏性休克。;[评价] 皮试结果的记录;过敏反应的临床表现;; 发生率（5~10/万），常发生于20分钟内。; 立即停药、使病人平卧、保暖、吸氧。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小 儿酌减，症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 给予氧气吸入，改善缺氧症状。 呼吸受抑制时，施行人工呼吸，给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，急性喉头水肿窒息时，可行气管切开。 抗过敏： 地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5-10%的葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。; 纠正酸中毒、抗组胺类药物应用 对症处理 扩容（低分子右旋糖酐） 升压药（去甲肾上腺素1-2mg或多巴胺20mg) 呼吸心跳骤停（复苏抢救） 肌无力（皮下注射新斯的明0.5—1ml，哮喘者禁用） 密切观察生命体征、尿量及其他病情变化;[预防];青霉素过敏试验及过敏反应的处理;链霉素过敏试验液的配制;使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克 链霉素与Ca2＋结合，致使血钙降低，病人表现麻木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动 阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四肢软弱 对第八对脑神经的影响引起眩晕、耳鸣、耳聋等，多呈进行性或永久性。;二.链霉素过敏试验与过敏反应的处理;同青霉素;轻者：发热、皮疹、荨麻疹。 重者：剥脱性皮炎、过敏性休克;;交叉过敏??链霉素属氨基糖甙类抗菌素，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷类（如庆大霉素、小诺霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）也过敏。 ;过敏反应原因： TAT是马的免疫血清，对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后容易引起过敏反应。;［计划］ （同PG）; [实施];[评价] 对皮试结果作出判断 阴性：局部无红肿、无异常全身反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红 晕范围直径超过4cm，有时出现伪足 或有痒感。 ;TAT脱敏注射法 TAT是一特异性抗体，并无其他药物可以代替，故即使皮试结果阳性，仍需考虑使用，故采用脱敏注射法。 脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内。 ［评估］ [计划] 按抢救过敏性休克的需要，准备好急救用物。;[实施] 方法：每隔20分